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直肠癌 (直肠癌)

直肠癌的症状

  直肠癌的临床表现:直肠癌早期无明显症状,或仅有少量便血,常不引起患者的重视,待癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状。

  早期多无明显症状,仅有少量的便血和便中夹带有黏液及大便习惯的改变。晚期由于癌肿的迅速增大、溃疡、感染,侵及邻近的组织器官而出现局部和全身症状。

  1.便血:多为鲜血或暗红色血液,与大便不相混,系肿瘤坏死脱落形成溃疡面后的渗血,大量出血的少见。可有黏液排出。感染严重的可有脓血便,量少,大便次数多。

  2.排便习惯的改变:由于病灶刺激肠道而致肠功能混乱所产生的大便习惯的改变。主要表现为便意频数,大便次数多,每日数次至十数次,多者达数十次,次数越多,所含的粪汁越少,实际上每次只排出少量血液和黏液。大便变形,带有沟槽或便细、排便不尽感,其程度与癌肿大小有关。若便前肛门内有明显下坠感,便时里急后重并有下腹疼痛,则已属晚期。

  3.肠壁狭窄梗阻症状:癌肿致肠道狭窄、肠腔阻塞或肠外有压迫粘连所致,表现为腹部气胀不适、疼痛、便秘、肠鸣音亢进,晚期有大便困难、粪便变细等。

  4.全身症状:因慢性失血、中毒及肠梗阻等并发症有贫血、消瘦、乏力、浮肿等恶病质现象。

  5.肝转移时的症状:直肠癌极易沿门静脉血流发生肝转移,出现腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、水肿、恶病质等。

  6.其他表现:直肠癌一般不痛,如侵润至肛管和括约肌,则有疼痛。直肠癌晚期,肿瘤侵及周围组织器官,可引起相应症状。如肝转移可见肝大、腹水、黄疸,肿瘤蔓延侵及骶丛神经时可引起剧痛。对男性患者可累及前列腺或膀胱而出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或淋漓不尽、血尿等泌尿道的症状。女性患者当癌肿累及阴道后壁时,常有白带增多,如穿破阴道壁而形成直肠阴道瘘,阴道内有血性分泌物及粪便排出,另外还有锁骨上淋巴结肿大等表现。

  1983年Hughes分析1109例不同部位直肠癌的症状,如便血(79%)、腹泻(36%)、大便习惯改变(34%),便秘(10%)。晚期疼痛明显,腹痛(19%)、直肠痛(12%)、会阴部痛(3%)。腹痛多见于直肠上段癌(32%),直肠痛多见于直肠下段癌(6%)。还有腹胀及肿块(9%)、倦怠(6%)、贫血(5%)、梗阻(3%)、穿孔(0.5%)。

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