表里

表里

  表里顾名思义是指表面和内部,表与里是相对的概念,一般而论,表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识,它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋势,从而掌握疾病的演变规律。

  一般而论,从病位上看,身体的皮毛、肌腠、经络相对为外,脏腑、骨髓相对为内。因此,从某种角度上说,外有病属表,病较轻浅;内有病属里,病较深重。从病势上看,外感病中病邪由表入里,是病渐增重为势进;病邪由里出表,是病渐减轻为势退。表证是 六淫、 疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体,正气( 卫气)抗 邪所表现轻浅证候的概括。表证主要见于外感疾病初期阶段。临床上表证一般具有起病急,病情较轻,病程较短,有感受外邪的因素可查等特点。以恶寒(或恶风)、发热(或自觉无发热)、头身疼痛、脉浮、苔薄白为主要表现,或见鼻塞、流清涕、 喷嚏、 咽喉痒痛、微咳等症。这些症状是由于外邪客于皮毛肌腠,阻遏卫气的正常宣发所致。里证是泛指病变部位在内,由 脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。里证按八纲分类有 里寒证、 里热证、 里实证、 里虚证。里证的具体证候辨别,必须结合 脏腑辨证、 六经辨证、 卫气营血辨证等分类方法,才能进一步明确。由于里证的病因复杂,病位广泛,病情较重,故治法较多,一般不如表证之较为简单而易于取效。不同的里证,可表现为不同的证候,故一般很难说那几个症状就是里证的代表症状,但其基本特点是无新起 恶寒发热并见,以脏腑症状为主要表现,其起病可急可缓,一般病情较重,病程较长。

  一般说来,外感病中, 发热恶寒同时并见的属表证;但发热不恶寒或 但寒不热的属里证; 寒热往来的属 半表半里证。表证以头身疼痛,鼻塞或喷嚏等为常见症状, 内脏证候不明显;里证以内脏证候如咳喘、心悸、腹痛、呕泻之类表现为主症,鼻塞头身痛等非其常见症状

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