人的身体如果表现出气郁质,主要是因情志不舒,气机郁结所致。
气郁及血,则为血郁。血之运行,听命于气,故为血之帅。今气既郁滞,则不能帅血畅行,是以血郁。《丹溪心法·六郁》说:"血郁者,四肢无力,能食便红,脉沉"。气郁不能布津,痰郁内成。气主输布传化,津液属阴类,赖气以行。气郁不宣,气化失司,津液不能输布蒸化,则停聚而为痰,痰郁为患,名曰痰郁。《丹溪心法·六郁》说:"痰郁者,动则喘,寸口脉沉滑"。气郁不能化湿,则成湿郁。湿非人身素有之物,每因气化失司,而停滞于内。气机郁结,气化不利,或肝郁乘脾,脾运不健,水湿不得正化,停聚而生湿。湿聚发为湿郁。《丹溪心法·六郁》说:"湿郁者,周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉细"。气郁化热,热郁即成。气属阳,其体热。气郁不解,久郁易从热化,所谓"气有余便是火"。气郁化火,则成火郁。而痰、湿、食、血、诸郁,亦常壅而化热,故热郁常先在诸郁基础上形成。《丹溪心法·六郁》说:"热郁者,瞀闷,小便赤,脉沉数"。气郁纳化失常,食滞内停,发为食郁。饮食纳而能化,全赖气的推动。纳化失职,其司在胃,其用在气,其助在肝。《血证论》说:"木之气,主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化。设肝之清阳不升,则渗泄中满在所不免"。肝气郁结,疏泄不利,逆而犯胃,以致胃气失于和降,纳化失职,纳而不化,饮食积滞,而成食郁。《丹溪心法·六郁》说:"食郁者,嗳酸,腹饱不能食,人迎脉平和,气口脉紧盛者是也"。总之,诸郁以气郁为始,而诸郁必兼气郁。病理性质初起多实,日久转虚或虚实夹杂。本病虽以气郁邪实为主,但病延日久则易由实转虚,或因气郁化火伤阴而导致阴虚火旺、心,肾阴虚之证;或因脾伤气血生化不足,心神失养,而导致心脾两虚之证。如《类证治裁·郁证》说: "七情内起之郁,始而伤气,继必及血,终乃成劳。正如《医方论·越鞠丸》方解中说:"凡郁病必先气病,气得疏通,郁于何有?"对于实证,首当理气开郁,并应根据是否兼有血瘀、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。虚证则应根据损及的脏腑及气血阴精亏虚的不同情况而补之,或养心安神,或补益心脾,或滋养肝肾。对于虚实夹杂者,则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。
气郁在先、郁滞为本,故疏通气机为气郁体质者的养生原则。