痛经(dysmenorrhea)是指女性在月经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀,部分患者可伴有腰酸,严重时伴有恶心、呕吐、面色苍白甚至昏厥。根据病因可分为原发性和继发性两大类,原发性痛经与精神因素密切相关,妇科检查无明显器质性病变,婚后、产后多能自愈,而继发性痛经多继发于盆腔器质性病变。
典型表现
1、原发性痛经
在青少年期常见,多为初潮后1~2年内发病,疼痛多自月经来潮后开始,以行经天疼痛最剧烈,持续2~3天后会缓解。疼痛呈痉挛性(即一阵一阵的抽痛),可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。
2、继发性痛经
患者多有盆腔器质性病变,常在行经后数年发生痛经。疼痛开始于月经来潮前,经期前半期最为严重,此后减轻,直到结束。可伴有下腹坠胀、月经异常(如经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血)、腰酸、慢性盆腔痛、性交痛。病情严重者可出现面色发白、四肢冰冷、晕厥等。
症状起因
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经,前者的生殖器官无器质性病变,其发生可能与精神因素、体质因素、内膜管型脱落有关;后者多继发于盆腔器质性病变,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等。
1、原发性痛经
(1)精神因素:一般认为精神因素(如恐惧、忧郁、情绪不稳)在原发性痛经中占重要地位。
(2)体质因素:如身体虚弱,疼痛阈值降低,对内在及外在刺激过度敏感。
(3)内膜管型脱落(膜性痛经):月经期子宫内膜呈大片脱落,从宫口排出时遇到阻力,而排出不畅,致使子宫痉挛性收缩引起痛经。膜样物排出后,痛经消失。
2、继发性痛经
常见于子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、子宫腺肌病、先天性子宫畸形(如单角子宫、中隔子宫等)、阴道横隔、子宫肌瘤、宫颈粘连及宫颈狭窄、盆腔静脉淤血综合征及宫内节育器等。
常见疾病
子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、阴道横隔、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔静脉淤血综合征等。