动眼神经麻痹(oculomotor paralysis)是各种病变使动眼神经受累,出现以上睑下垂、眼球向外下斜视、眼球转动受限、复视及瞳孔散大为主要表现的神经科综合征。
症状表现
1、双眼复视,眼性眩晕等,动脉瘤患者常伴有严重头痛。
2、完全性麻痹者,患侧眼位外斜,轻度下移与内旋,其余各方向运动均受限,上睑下垂,眼球轻度突出,瞳孔散大、固定。
3、不完全麻痹者,眼内肌未受累,瞳孔大小及反应正常,眼外肌不完全受累,可有或无眼睑下垂。若动眼神经的下支麻痹(支配下直肌、内直肌和下斜肌),患侧眼向外上斜视,瞳孔可轻度散大,眼睑无下垂;若上支受累(支配上直肌、提上睑肌),表现为下斜视,向外上转动受限,及上睑下垂。
4、动眼神经核性损害典型表现为双眼眼外肌麻痹,但少见。多数为部分核发生病变,而表现为部分眼外肌麻痹,如双侧上睑下垂、对侧上直肌麻痹等。
5、先天性动眼神经麻痹可致斜视性弱视。
症状起因
动眼神经麻痹的根本原因是动眼神经受到疾病的累及,主要是脑部疾病、缺血梗塞性疾病、炎症等病变引起的。另外,头颅外伤与手术、海绵窦综合征、重症肌无力等情况也可引起动眼神经麻痹。
1、脑部疾病
如颅内动脉瘤、动眼神经鞘瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等。
2、缺血梗塞性疾病
如糖尿病、高血压等。
3、炎症
如莱姆病、非特异性动眼神经炎、颞动脉炎、脑膜炎、脑炎、鼻窦炎等。
4、其他
如头颅外伤与手术、海绵窦综合征、重症肌无力、先天性神经发育不良等。
常见疾病
颅内动脉瘤、动眼神经鞘瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤、糖尿病、高血压、莱姆病、非特异性动眼神经炎、颞动脉炎、脑膜炎、脑炎、鼻窦炎、海绵窦综合征、重症肌无力、先天性神经发育不良等。