阴挺,中医病证,又称阴脱,根据突出形态的不同又有阴菌、阴痒、葫芦颓之称。是指妇女子宫下脱,甚则脱出阴户之外,或阴道壁膨出。多因分娩之时气血损伤过重,引起气虚下陷或肾虚不固导致。见于现代医学的子宫脱垂、阴道壁膨出。
基本病因
阴挺多因分娩之时气血损伤过重,引起气虚下陷或肾虚不固所致。此外,素体虚弱、外感湿热等原因也可导致阴挺。
1、分娩损伤
分娩手术或分娩困难等原因,引起妇女出汗过多或出血过多,导致气血损伤过重,气的固摄作用减弱,引起阴挺。
2、素体虚弱
如先天性盆底组织发育不良、老年患者盆底组织萎缩退化、性生活过度、生产过多等造成素体虚弱,耗伤精气、损伤肾脏,导致肾的固摄功能减弱,而引起阴挺。
3、外感湿热
中医认为,肝脏是女性又一重要的脏腑。当湿热邪气侵袭肝胆脏腑经络,会影响女性的内分泌和生殖器官的正常功能,从而导致阴挺的发生。
危险因素
1、有慢性咳嗽、排便困难、大量腹水、腹部巨大肿瘤等病症者,容易发生阴挺。
2、经常从事高强体力劳动,如长期站立、肩挑、举重等情况。
3、体型超重或肥胖者,发生阴挺的风险较大。
症状总述
阴挺以阴部有肿物下坠,甚至脱出阴道口外为主要临床表现,轻症患者一般可无自觉症状,重度患者常自觉腰骶部疼痛或小腹下坠感。
典型症状
1、肿物自阴道脱出常在走路、下蹲、排便等情况下,阴道口有肿物脱出。开始时肿物在平卧休息时可变小或消失,严重者休息后亦不能回缩,需用手还纳至阴道内。部分患者用手还纳也有困难,导致子宫长期脱出在阴道口外,可使患者行动极为不便。
2、自觉下坠感
多数患者可出现不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,小腹坠胀感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息则症状减轻。
3、性欲减退
患者可有性欲减退,性交时感到阴道深部疼痛。
伴随症状
可伴排尿或排便困难、便秘、遗尿、张力性尿失禁(在大笑、咳嗽、用力屏气等增加腹内压的动作时有尿液溢出)。
并发症
严重者可导致部分阴道或宫颈长期脱出体外,与衣物反复摩擦会造成阴道或宫颈组织出现增生、感染、溃疡。且易并发膀胱炎或尿路感染。