咽喉痛是一种常见的症状,主要由咽部疾病引起,也可是咽部邻近器官或全身疾病在咽部的表现。其表现有刺痛、钝痛、烧灼痛、隐痛、胀痛、跳痛等表现,可分阵发性或持续性。疼痛程度轻重不一,视疾病的性质和患者对痛的敏感度而异。
基本病因
咽痛的主要病因包括口腔炎症,咽喉炎症、外伤、异物、肿瘤等。此外,还可见于食管溃疡、食管烧伤等食管疾病以及麻疹、猩红热、急性白血病等全身疾病。
1、口腔疾病
如口腔黏膜的急性炎症、鹅口疮、口腔溃疡、舌炎、脓性下颌炎、舌及口底癌等。
2、咽喉疾病
(1)炎症:急性咽炎(包括鼻咽、口咽及喉咽)、急性喉炎、急性会厌炎、急性扁桃体炎(包括咽扁桃体、腭扁桃体和后扁桃体)、扁桃体周围脓肿、咽侧壁及咽后壁脓肿、奋森咽峡炎、咽喉白喉、咽喉黏膜溃疡,以及咽喉的结核、梅毒、真菌感染等。
(2)外伤:包括机械性创伤、化学性腐蚀伤和烧伤、烫伤以及手术创伤等。
(3)异物:如鱼骨、鸡骨、假牙等嵌顿于咽喉腔内。
(4)肿瘤:主要是指咽、喉、扁桃体的恶性肿瘤,包括癌和肉瘤。
3、食管疾病
食管的炎症溃疡、异物、肿瘤及创伤和烧伤,均可引起咽痛。
4、其他疾病
舌咽神经痛、喉上神经痛、茎突综合征、颈动脉鞘炎等,都可引起咽痛。某些全身性疾病,如麻疹、猩红热、急性白血病、粒细缺乏症、传染性单核细胞增多症,也可引起咽痛。
典型症状
不同原因引起的咽喉痛,其症状也会有所区别,例如舌咽神经痛引起的咽喉痛多在单侧,并且一般疼痛较为剧烈;急性会厌炎引起的咽喉疼痛症状一般较为明显,同时还可伴有吞咽疼痛。
1、激发性咽痛
咽部各种活动如吞咽活动,进食或压舌板等器械的刺激所引起的咽痛称激发性咽痛。此种咽痛可很严重,咽下困难,且吐出动作也很痛,致有唾液外流症状,小儿常不能自诉咽痛,但在吞咽时都有痛苦表现,其主要表现是拒绝饮食。
2、舌咽神经痛
引起的疼痛多是一侧疼痛,且疼痛得较剧,没有一定的原因引起,在使用消炎药以后症状没有明显改善,此时,医生多建议使用治疗三叉神经痛的止痛药消除疼痛。
3、茎突过长导致的疼痛
咽部一侧疼痛,吞咽时疼得更加明显,与舌咽神经痛不同的是,这种疼痛会在咽部同一侧上下放射。患者需要尽早到医院拍片确诊。
4、口腔溃疡
由于维生素缺乏等原因导致的口腔溃疡多是自愈性疾病,在7~10天内就会愈合,在发病过程中,会引发咽部持续性疼痛。而一些恶性的、经久不愈的口腔溃疡,需要积极治疗。
5、鼻咽部炎症
鼻咽在急性炎症期,患者会有一种干疼的感觉,同时炎症期的血管扩张,会导致患者将鼻涕回吸吐出时略带血。
6、口咽部位炎症
口咽部位的发炎症状多是急性扁桃体发炎和急性咽炎,这两种情况多与感冒有关。扁桃体急性发炎时,患者感觉咽痛,并伴有中度发热或高热,严重时还会出现扁桃体肿胀化脓;急性咽炎的发作一般比较急。
7、喉咽部炎症
喉咽的炎症多是急性会厌炎和急性喉炎。急性会厌炎是耳鼻喉科常见的急危重症之一,患者多感觉咽部很疼,甚至不敢吞咽食物,说话时有含水的声音,同时,咽部还有被堵住的感觉,严重会导致呼吸困难,危及生命。患者遇到这种情况,应尽快到医院就诊。急性喉炎发作时患者也有咽疼、咽部有异物感,但与急性会厌炎有一个明显的区别,患者说话的声音嘶哑,不是含水说话声。
8、肿瘤
如扁桃体肿物、喉癌、鼻咽癌等,在早期没有明显的疼痛感,患者自感疼痛就医时往往病情已经发展到了中晚期。因此这些没有疼痛感觉的咽喉疾病更需要人们重视,一旦感觉咽部不明原因出现了异物感、鼻涕中带血、面部有麻木感、耳后以下出现活动力差的肿块等症状时,要尽早就医检查。
9、心肌梗死
出现咽喉痛,如找不到明确原因,并伴有胸闷、出汗或恶心症状时,要警惕心肌梗死的发生。这是因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配,当心肌缺血、缺氧时,产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质,会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部的迷走神经,诱发咽喉疼痛症状。因此,有高血压、冠心病的老人出现咽喉疼痛时要当心,较好卧床休息,避免精神过度紧张,舌下含服硝酸甘油,并立即就医。
并发症
暂无明显并发症。