鼓胀（tympanites）又称单腹胀、臌、蜘蛛蛊，是指以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络显露为特征的一类病证，属中医四大难症之一。病因比较复杂，主要有酒食不节、情志刺激、血吸虫感染、病后续发四个方面。但鼓胀病情容易反复，预后一般较差。西医学所指的肝硬化腹水，包括病毒性肝炎、血吸虫病、胆汁性、营养不良性等多种原因导致的肝硬化腹水，其他疾病出现的腹水等均属本病范畴。
基本病因
本病的病因复杂，多与酒食不节、情志刺激、血吸虫感染、他病继发等有关。其病位主要在肝脾，久则及肾。病机为肝、脾、肾三脏受损或功能失调，使体内气血运行不畅而出现气滞、血瘀或是水谷失于代谢而致水湿内停，最终积于腹中而发生鼓胀。
1、酒食不节
平时饮酒无度或暴饮暴食，偏嗜高糖、油腻等食物，日久会损伤脾胃功能，造成运化水谷精微的功能失调，导致湿浊内生，阻滞中焦，气机不利；又影响肝的疏泄功能，气滞血瘀，水湿停聚而致腹部胀大。
2、情志失调
长期的情绪低沉抑郁、恼怒过度，导致肝脾功能受损，即肝不能正常疏泄，脾不能正常运化水谷精微，从而造成气机郁滞、水湿内生，日久由气及血，导致血瘀与水湿交结，而成本病。
3、血吸虫感染
多因接触疫水，感染血吸虫，未及时治疗，晚期肝脾两伤，功能失常，则容易形成癥积（肿物）或气滞瘀阻经络、水液停留，而引发鼓胀形成腹部胀大。
4、病后续发
黄疸、积聚等其他疾病损伤肝脾，日久不愈则有续发鼓胀的可能。黄疸属湿邪致病，湿邪蕴阻，脾失健运，日久影响肝肾脾三脏，出现气滞血瘀，壅塞脉络而导致腹部胀大；积聚日久，积块增大，影响气血的运行，引起气滞血瘀、水湿停聚，而形成本病。
典型症状
本病大多为缓慢起病，有虚有实，在不同阶段症状表现不同。初起脘腹发胀、腹渐胀大、按之柔软，在进食后尤为明显，叩之呈鼓音。继则腹部胀满膨隆，高于胸部，仰卧位时腹部胀满以两侧为甚，按之如囊裹水（像装满水的袋子）。病情严重者腹部膨隆、坚硬、胀满，脐孔突起、皮肤苍黄或发亮、脉络显露（腹部静脉显露），四肢消瘦或肢体浮肿。
1、气滞湿阻
主要表现为腹大胀满、按之软而不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，饮食后胀满更加明显，嗳气、矢气后稍微减轻，小便短少；舌苔薄、白、腻，脉弦。
2、水湿困脾
主要表现为腹大胀满，按之如囊裹水；严重者还可出现头面浮肿、下肢浮肿、脘腹胀满，得热则胀满感觉减轻；伴有精神困倦、怕冷懒动、小便少、大便溏等；舌苔白腻，脉缓。
3、水热蕴结
主要表现为腹大胀满、按之坚硬；伴有烦热、面目皮肤发黄、口苦、口渴不想饮水、小便色红涩、大便秘结或溏稀等；舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。
4、瘀结水留
主要表现为脘腹胀满、按之坚硬、青筋显露，胁下痛如针刺，面部、颈部、胸部、背部、上肢出现血痣或蟹爪纹（毛细血管扩张表现）；伴有口干、口渴不想饮水、大便色黑等；舌质紫黯或有紫斑，脉细涩。
5、阳虚水盛
主要表现为腹大胀满、形似蛙腹，早上症状缓解，傍晚加重；伴有神情倦怠、面色苍黄或白而无光，食欲不振、下肢浮肿、小便短少等；舌体胖、质紫、苔淡白，脉沉细无力。
6、阴虚水停
主要表现为腹大胀满或见青筋暴露；伴有心烦失眠、面色灰暗、口唇青紫、口舌干燥，有时还会出现鼻出血、牙龈出血，小便短少等症状；舌质红绛少津、苔少或光剥，脉弦细数。
并发症
1、黄疸
部分鼓胀患者可能会引发黄疸，出现倦怠乏力、烦躁不宁，身目黄染如金，纳食欠佳或不欲食、恶心厌油，肝区胀痛、腹部膨隆、双下肢水肿，尿少如浓茶，大便溏；舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。
2、出血
部分鼓胀严重者可能会引起出血。轻者可见牙龈出血、鼻出血或肤下瘀斑，重者病势突变，出现大量呕吐鲜血或大便下血；舌红苔黄，脉弦数。
3、神昏
鼓胀患者在危重阶段还可出现神昏，具体表现为神志不清、昏不识人、烦躁不宁、发热、黄疸、口臭、胡言乱语、小便短赤、便秘；舌质红绛、苔黄燥，脉细数。
