智力障碍（disturbance of intelligence）是由多种原因所致的神经发育障碍性疾病，是儿童致残的主要原因之一。临床特征表现为患者智力水平低于实际年龄应达到的水平，并导致社会适应困难。
基本病因
从胎儿到18岁以前影响中枢神经系统发育的因素都可能导致智力障碍，主要有遗传和环境因素两个方面。儿童暴露到有害因素时的年龄、持续时间以及对脑损害的严重程度与儿童智力障碍相关。
1、遗传性因素
（1）染色体异常：常染色体和性染色体的单体型、三体型、多倍体等染色体数目异常。染色体的倒位、缺失、易位、重复，环形染色体和等臂染色体等结构异常。
（2）基因异常：DNA分子结构异常使机体代谢所需酶的活性不足或缺乏，导致遗传代谢性疾病有智力障碍临床表现。
（3）先天性颅脑畸形：家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等疾病都可能导致智力障碍。
2、围生期有害因素
（1）感染：母体孕期各种病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等感染，如巨细胞病毒、风疹病毒、流感病毒、肝炎病毒、HIV病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等。
（2）药物：很多药物可导致智力障碍，特别是作用于中枢神经系统、内分泌和代谢系统的药物，以及抗肿瘤和水杨酸类药物。
（3）毒物：环境、食物和水被有害物质污染，如铅汞等，可能引起智力障碍。
（4）放射线和电磁波。
（5）妊娠期疾病和并发症：孕妇患各种疾病，如糖尿病、严重贫血、肾脏病、甲状腺疾病、先兆流产、妊娠高血压、先兆子痫、多胎妊娠等。
（6）分娩期并发症：前置胎盘、胎盘早期剥离、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、产程过长、产伤、早产等使胎儿颅脑损伤或缺氧。
（7）妊娠期不良行为：抽烟、饮酒，遭受强烈或长期的心理应激产生持续的情绪抑郁、焦虑等都可能与智力障碍有关。
（8）高龄产妇：产妇年龄过大也可能导致智力障碍的发生。
（9）新生儿疾病：未成熟儿、低出生体重儿、母婴血型不合所致核黄疸、新生儿肝炎、新生儿败血症、胎儿颅缝早闭等。
3、出生后不良因素
（1）脑损伤：脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染，颅内出血，颅脑外伤，脑缺氧（溺水、窒息、癫痫、一氧化碳中毒、长时间呼吸困难），甲状腺功能低下，重度营养不良等。
（2）听觉或视觉障碍：儿童接受环境中的听觉和视觉刺激少，影响智力发展。
（3）家庭和社会环境：贫困、与社会隔离等因素使儿童缺乏接受文化教育或人际交往机会，影响智力发育。
典型症状
智力障碍主要表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。WHO根据智商将智力障碍分为轻度、中度、重度、极重度四个等级。
1、轻度智力障碍
（1）智商在50~69之间，成年以后可达到9~12岁儿童的心理年龄，在全部智力障碍中占85%。
（2）在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓，如语言发育延迟、词汇不丰富、理解能力和分析能力差、抽象思维不发达。
（3）就读小学以后学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。一般在上小学以后教师发现患者学习困难，建议到精神科就诊而被确诊。
（4）社会交往能力不足，虽然能进行日常的简单语言交流，但对语言的理解和使用能力差。自我调整情绪和行为存在困难，对社交过程中所存在的风险预测能力不足，可能容易受骗上当。
（5）能完成简单的日常生活料理，但在完成复杂的日常生活任务时需要帮助。通过职业训练，成年后能从事简单非技术性工作，有谋生和家务劳动能力。
2、中度智力障碍
（1）智商在35~49之间，成年以后可达到6~9岁的心理年龄，在全部智力障碍中占10%。
（2）患者从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以致不能完整表达意思。
（3）在小学期间阅读、书写、计算、理解、把握时间和金钱等方面显著落后于同年儿童。计算能力仅达到个位数加、减法的水平，不能适应普通小学的就读。
（4）因口语能力差，社交活动依赖家庭和朋友相助，不能准确感受和理解社交线索，缺乏发展友谊能力。判断能力和做出决定能力差，需要照料者协助。
（5）经过长期训练，在帮助下能自理吃饭、穿衣、排泄和个人卫生等简单生活，做简单劳动，但质量差、效率低。
3、重度智力障碍
（1）智商在20~34之间，成年以后可达到3~6岁的心理年龄，在全部智力障碍中占3%~4%。
（2）患者在出生后即可出现明显的发育延迟，几乎不能理解书面语言或涉及数字、数量、时间和金钱的概念。
（3）无到学校学习的能力。经过训练最终能学会单词和短语，言语和交流仅限于此时此地的事情和日常事件，理解简单的语言和手势交流。
（4）日常生活的吃饭、穿衣、排泄和个人卫生等每个方面都需照料者协助，无社会行为的能力和劳动能力，极少数可能出现自伤行为。
4、极重度智力障碍
（1）智商在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄，在全部智力障碍中占1%~2%。
（2）在交流时理解语言和手势的能力差，只能理解简单的指令和手势。
（3）完全没有语言能力，通过非语言的方式，如哭闹、尖叫等原始性情绪，表达自己的需求和情感。
（4）日常生活各个方面都不能自理，不会躲避危险。常合并严重脑部损害或伴有躯体畸形。极少数可能出现自伤行为。
伴随症状
1、部分智力障碍患者可能伴随一些精神症状，如注意缺陷、情绪易激惹、冲动行为、刻板行为或强迫行为、自伤行为、幻觉等。
2、有的患者同时存在一些躯体疾病的症状和体征，如先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不全患者有第二性征发育障碍的症状和体征，结节性硬化患者有皮脂腺瘤、白斑、甲周纤维瘤和颗粒状斑等皮损，80%~90%患者可伴有癫痫发作。
并发症
随着智力障碍的进展，可能出现多种并发症：
1、视力、听力损伤
智力障碍儿童可能随疾病发展出现视力及听力的受损。
2、食物反流
进食时或进食后不久，未消化的食物可能反流入嘴。
3、便秘
便秘也是智力障碍患者的并发症之一。
4、肢体活动障碍
患有脑瘫的儿童可合并肢体活动障碍，如运动活动和姿势异常，运动不协调且受到限制，对普通人来说的简单动作，脑瘫患儿需要付出很大努力并集中精神，而且经常无法做到。
