痹证(bi disease)是指由于正气不足,风、寒、湿、热邪气乘虚而入,滞留筋脉、关节等部位,导致经脉痹阻,不通而痛的一种病证。临床主要表现为肢体关节、肌肉疼痛,酸楚麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍。本病发生与体质因素,气候条件,生活环境以及饮食有密切关系。多数患者经过积极治疗后,可逐渐恢复或缓解,但也有部分患者长期不能痊愈,逐渐转为慢性。
基本病因
痹证的发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系。正虚卫外不固是痹证发生的内在基础,感受外邪是痹证发生的外在条件。邪气痹阻经脉为本病病机根本,病变多累及肢体筋骨、肌肉、关节,甚则影响脏腑。
1、感受风寒湿邪
久居潮湿之地、严寒冻伤、贪凉露宿、睡卧当风、暴雨浇淋、水中作业或汗出入水等,外邪注于肌腠经络,滞留于关节筋骨,导致气血痹阻而发为风寒湿痹。由于感受风寒湿邪各有所偏盛,而有行痹、痛痹、着痹之别。若体质为阳气偏盛,内有蓄热,再感受风寒湿邪,可从阳化热。或风寒湿痹病情日久不愈合,也可内蕴而化热。
2、感受风湿热邪
久居炎热潮湿之地,外感风湿热邪,袭于肌肤表里,阻滞经脉,痹阻气血经脉,滞留于关节筋骨,发为风湿热痹。
3、劳逸不当
(1)过度劳累,房事过度,护理调养不当,精气亏损,卫外不固,外邪乘虚而入。
(2)激烈活动后体力下降,防御机能降低,汗出后肌肤腠理疏松,外邪乘袭致痹。
4、久病体虚
(1)老年体虚的患者,往往肝肾功能不足,肢体筋脉失养而致病。
(2)病后、产后气血不足,肌肤腠理疏松,外邪乘虚而入导致痹证。
5、饮食失宜
饮食无节制的吃难消化,或太过油腻的食物或海腥发物,导致脾胃功能受损,运化功能失常,湿热痰浊内生而致痹。
6、外伤
跌仆外伤,损伤肢体筋脉,气血经脉痹阻,亦与痹证发生有关。
典型症状
痹证在临床上以肢体筋骨、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、重着,麻木,或关节屈伸不利,僵硬、肿大、变形及活动障碍为主要表现。实证多急性起病,痛势较剧烈,脉实有力;虚证主要表现为疼痛绵绵,痛势较缓,脉虚无力。
主要表现为肢体关节、肌肉疼痛、屈伸不利等症状。风邪偏盛的患者,多见肢体关节疼痛游走不定;寒邪偏盛的患者,多见疼痛较剧烈,遇寒冷疼痛加重、得温热的情况疼痛稍有缓解;湿邪偏盛的患者,多见重着疼痛,手足沉重,肌肤麻木;热邪偏盛的患者,多见红肿热痛,筋脉拘急。
病情发展
痹证病程日久可发生三个方面的病机演变:一是风寒湿痹或风湿热痹日久不愈合,气血运行不畅,出现瘀血痰浊,痹阻经络;二是病久正气耗伤,呈现不同程度的气血亏虚或肝肾不足证候;三是痹证日久不愈,病邪由经络累及脏腑,出现脏腑痹的证候。
并发症
1、肺痹
痹证病程日久不愈,病邪由经络而累及脏腑,肺脏虚损,可表现为咳嗽气急,胸背疼痛,心胸烦闷,平卧则喘息气促。
2、心痹
痹证病程日久不愈,病邪由经络而累及脏腑,心脉损伤,可表现为心烦、惊悸,动则喘促,甚至下肢水肿,不能平卧等症状。