单纯性肾囊肿(simple renal cysts,SRC)是临床上最常见而实际意义最小的一种肾囊肿性疾病,一般不伴有肾功能减退。随着年龄增长,其发生率逐渐升高,囊肿数量也可随年龄增长而增加,因此有人认为这是人体衰老导致的一种肾脏表现。单纯性肾囊肿的病因尚未完全明确,目前认为它是后天获得。大多数患者无明显症状,通常无需治疗。
基本病因
单纯性肾囊肿的病因和发病机制尚未完全阐明,目前认为它是后天获得。有关其发生机制的观点较多,如肾小管和周围血管闭塞,肾盂憩室与集合系统失去联系,肾实质缺血和局部炎症引起肾小管阻塞,由已存在的肾小管和集合管憩室转变而来等。有研究认为囊肿的起源具有异质性,多起源于近端肾小管,可能由于某些原因引起肾单位阻塞所致。囊内液体在化学成分上与血浆相似,外观似尿液,偶见血性。经测定,囊内液体每天有近20次的分泌周期。近来有学者发现患者囊液含有表皮生长因子(EGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和一种促进囊肿形成的活性物质,可能也参与细胞增殖和促进囊肿形成的过程。
典型症状
患者常无自觉症状,多于健康查体或患其他疾病行B超或CT检查时发现;随着囊肿体积的增大,若直径大于4cm时可引起临床症状,表现为患者腹部或背部的胀痛,部分患者,可因囊内大量出血导致囊肿膨胀,包膜受压,疼痛明显;继发感染时,患者还可伴体温升高及全身不适。囊肿巨大时,可触及腹部肿块,部分患者可引起高血压症状。
单纯性肾囊肿常偶然被发现,大多数肾囊肿无临床症状,较大肾囊肿才引起症状。主要临床表现为腹侧或背侧腰痛,当出现并发症时症状明显。若囊内出血使囊壁突然伸张,包膜受压,可出现腰部剧痛。一旦出现感染,可有腰痛、脓尿、发热等表现。
伴随症状
继发感染时除疼痛加重外,伴体温升高。
并发症
囊肿位于肾门处压迫肾动脉,引起血浆肾素增加,可导致高血压;或引起肾盏梗阻继发感染;若囊肿位于肾下极,还可造成肾盂、输尿管梗阻,从而引起感染甚至导致肾积水。