肠鸣音检查是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。肠蠕动时,肠管内气体和液体随之而流动,产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声)称为肠鸣音。肠鸣音声响和音调变异较大,检查者要耐心、细致,听诊时间不应少于5分钟,或反复多次地进行听诊。
正常肠鸣音在脐部听得最清楚,时隐时现,时强时弱,每分钟约出现4~5次。
异常指标:增强,减弱或消失
1.肠鸣音增强: 肠蠕动增强时,肠鸣音达每分钟10次以上,但音调不特别高亢,称肠鸣音活跃,见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时;如次数多且肠鸣音响亮、高亢,甚至呈叮裆声或金属音,称肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻。此类患者肠腔扩大,积气增多,肠壁被胀大变薄,且极度紧张,与亢进的肠鸣音可产生共鸣,因而在腹部可听到高亢的金属性音调。如肠梗阻持续存在,肠壁肌肉劳损,肠壁蠕动减弱时,肠鸣音亦减弱。
2.肠鸣音减弱: 肠鸣音明显少于正常,或数分钟才听到1次,称肠鸣音减弱,见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)、胃肠动力低下等。
3.肠鸣音消失: 若持续听诊3~5分钟未听到肠鸣音,此时应重点听诊右下腹,并可用手指轻叩或搔弹腹部仍无肠鸣音,称为肠鸣音消失,见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
适宜人群:常规体检项目,腹部异常者。
不适宜人群:基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。
听诊是用耳或听诊器来探听人体内自行发出的声音。听诊器对器官活动的声音有一定的放大作用,且能阻断环境中的噪音。通过听诊,医生可根据声音的特性与变化(如声音的频率高低、强弱、间隔时间、杂音等)来诊断相关脏器有无病变。
1.听诊环境要安静,避免干扰,所以检查过程勿说话,勿有动作。
2.听诊器体件需要直接接触皮肤以获取确切的听诊结果。检查最好穿宽松的衣服。
3.根据病情和听诊的需要,采取适当的体位。
4.检查时肌肉放松,平静呼吸或按要求做张口较深的呼吸运动。
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