急性腹膜炎检查-家庭医生在线

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怀疑得了急性腹膜炎要做什么检查？

　　急性腹膜炎病理基础是腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应。确诊急性腹膜炎需要做以下检查：

　　1.x线检查

　　腹部立位平片如发现膈下游离气体，则为消化道穿孔的特异性表现，常为胃十二指肠溃疡穿孔。有时含气的结肠穿孔也有这种表现，但较少见。广泛的肠管充气扩张提示有麻痹性肠梗阻，可继发于急性腹膜炎，孤立的扩张肠管，应考虑肠扭转或闭襻型肠梗阻。

　　2.B超检查

　　观察腹腔内液体含量及大体性质，观察胆囊有无增大，胆管有无扩张，胰腺有无水肿和坏死。实质脏器有无损伤，阑尾是否增大增粗等。

　　3.腹腔穿刺

　　是诊断急性腹膜炎的重要方法，适用于诊断不十分明确而又有腹腔内积液的病例，常根据肉眼所见即可获得重要的诊断资料。如无臭味的黄色混浊液体，常为胃十二指肠溃疡穿孔;灰白色有臭味的混浊液体，常为下消化道穿孔;血性渗出液常说明绞窄性肠梗阻;胆汁样液体常为胆囊穿孔或胆瘘;急性胰腺炎的渗出液呈淡血性，无臭味，淀粉酶含量高。

　　4.实验室检查

　　血白细胞计数一般升高，常在14×10^9/L以上，危重者白细胞计数可以不升高，但白细胞分类中性粒细胞的比例增高.多在0.85以上。可含有中毒颗粒。淀粉酶升高应考虑急性胰腺炎，尿胆红素阳性可考虑胆道疾病，血红蛋白下降应考虑到腹腔出血的可能，细菌涂片和菌培养阳性也具有诊断价值。

　　5.CT检查

　　观察膈下及网膜囊内的游离气体，实质脏器有无损伤，腹腔及腹膜后的占位性病变，腹腔内液体含量及大体性质等。其实际诊断效果优于B超检查，但检查费用高，因此列于次要检查中。

具体检查