肺毛细血管楔压临床意义-家庭医生在线

检查分析

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正常指标：

　　正常值6-12mmHg。

异常指标：

　　升高或降低

检查分析：

　　肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位，阻断该处的前向血流，此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP)。当肺小动脉被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱，其内压力相等。由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计，故PAWP等于肺静脉压即左房压。

　　肺动脉楔压能反映左室充盈压，可用作判断左心室功能失血性休克的病人，如果PCWP降低，则提示应补充血容量。心源性休克的病人，如果PCWP升高，提示左心衰竭或肺水肿。肺动脉楔压或肺毛细血管楔压，是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。左心功能不全代偿期(或称左心功能不全适应)的PCWP为1.6-2.4kPa(12-18mmHg)，>2.4kPa为心衰，适应不良。当其值>2.67kPa(20mmHg)时，说明左室功能轻度减退，但应限液治疗;>3.33-4.0kPa(25-30mmHg)时，提示左心功能严重不全，有肺水肿发生的可能;其值<1.07kPa(8mmHg)时，伴心输出量的降低，周围循环障碍，说明血容量不足。PAWP升高见于左心功能不全及二尖瓣病变等。

适宜人群：

　　有上述心肌梗死伴休克，严重低血压，肺动脉高压等症状患者。

不适宜人群：

　　(1) 严重心律失常　(2) 细菌性心内膜炎或动脉内膜炎　(3) 心脏束支传导阻滞，尤其是完全性左束支传导阻滞　(4) 严重的肺动脉高压　(5) 严重出血倾向　(6) 心脏及大血管内有附壁血栓　(7) 疑有室壁瘤且不具备手术条件者　(8) 近期植入起搏导管者

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