慢性化脓性中耳炎检查-家庭医生在线

基本信息

预约挂号

怀疑得了慢性化脓性中耳炎要做什么检查？

　　慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。确诊慢性化脓性中耳炎需要做以下检查：

　　(1)耳镜检查：一般鼓膜呈紧张部中央穿孔，少数可呈边缘性穿孔，甚至鼓膜缺损。炎症静止时，鼓室黏膜无充血，鼓室宽畅。炎症活动时，鼓室黏膜慢性充血、肿胀，表面可见扩张血管。长期炎症常致黏膜肥厚或水肿，外观苍白而无光泽，鼓室相对变浅。鼓膜大穿孔者，应观察锤骨柄和砧镫关节暴露情况，若锤骨柄与鼓岬黏膜粘连或穿孔边缘的鼓膜与砧镫关节粘连。常易导致鳞状上皮长入鼓室。还应注意咽鼓管鼓口有无鳞状上皮封闭或息肉等。鼓室分泌物的颜色可能提示致病菌的菌种，分泌物有臭味多提示骨质破坏。

　　(2)听力学检查：纯音听力测试通常为传导性听力下降。部分患者可有耳蜗功能受损。鼓膜紧张部穿孔者。气、骨导差小于20 dB时提示听骨链无明显病变。若气、骨导差较大，可作鼓膜贴补试验，以估计听骨链病变。贴补后气骨导差愈大者，病变愈严重。贴补后听力无明显变化者。可作堵塞蜗窗试验，以判断两窗功能。堵塞蜗窗后听力仍无明显提高，提示前庭窗固定或蜗窗堵塞，影响了两窗功能。一般骨导听力反映耳蜗感音功能。但估计耳蜗功能时，应考虑骨导听力可受听骨链和两窗病变的影响，因传音结构的物理性质改变不仅影响气导听力，还可使移动式和骨鼓途径的骨导成分减弱，致骨导听阈轻度提高。必要时可行言语测听鉴别传导性和感音性聋，言语识别率下降至60%，则提示耳蜗功能受损。

　　(3)细菌学检查：中耳腔分泌物细菌培养和药物敏感试验，可以明确致病菌的种类和帮助选择敏感的抗生素。

　　(4)影像学检查：乳突x线平片对慢性化脓性中耳炎的诊断价值不大，颞骨CT横轴位和冠状位扫描有较大的辅助诊断价值，高分辨率CT可清晰显示外耳道、鼓室、鼓窦入口、乳突、面神经骨管、耳蜗、半规管和听骨等结构。因此可观察颞骨有关手术的解剖结构，如颅中窝的硬脑膜、颈静脉球和乙状窦的位置，以及乳突的气化程度。中耳各骨壁的破坏也可较好显示，如面神经水平段骨管缺损和半规管骨壁破坏大部分都能显示，但面神经骨管裂隙状缺损则不易发现。锤骨、砧骨的破坏也能很好显示，但镫骨的病变则难以识别。

具体检查