腰椎椎管狭窄症,是指各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊,脊髓或神经根,从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。确诊腰椎管狭窄症需要做以下检查:
1.x线平片x线平片因其测量的定点困难,数据受影响太多(如投照距离、放大率、骨性重叠等),且不能反映侧隐窝及软组织的病理变化。随着CT、MRI出现,x线平片在该病诊断中仅能起排除脊柱其他疾患及诊断参考价值。
2.椎管造影 中央椎管狭窄造影的主要表现为蛛网膜下腔部分或完全梗阻:完全性梗阻时出现造影剂完全中断,部分性梗阻时表现为不同程度的单个或多个平面的充盈缺损。充盈缺损位于后方时多为椎板增厚及黄韧带肥厚,位于前方者可能为椎体后缘骨质增生。平椎间隙的前方充盈缺损常提示间盘膨出或突出。位于侧方者多为关节突肥大或侧方黄韧带肥厚。侧隐窝狭窄及神经根管狭窄用油性造影剂往往不能发现。用水溶性造影剂则可见到神经根显影变短、变淡、扭曲、压扁、不显影等改变。这些改变也可见于间盘突出。
3.CT检查是腰椎管狭窄的重要检查手段,可直接观察到椎管的骨性狭窄部位,也可以看到椎间盘突出、黄韧带肥厚等情况,并能对椎管、侧隐窝的大小进行精确测量。此外,尚可观察到硬膜囊、神经根受压或受牵拉移位的情况。
4.MRI检查MRI检查是一种非侵人性检查,具有三维成像能力,可以在受检部位的矢状、冠状和横断层面显示各种组织结构形态。与CT相比,MRI检查能够更清楚地对骨性椎管、硬膜外脂肪、硬膜囊、脑脊液、脊髓等结构做出影像区别。但因其对骨性组织信号低,识别困难,因此,椎管径线测量仍以CT为优。
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