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尿痛 (尿痛)

尿痛的诊断

  症状表现:

  尿痛,是指排尿的当时,尿道及会阴区疼痛或烧灼感。

  伴随症状:

  尿急,尿频等

  症状分类:

  ⑴排尿开始时尿痛明显,或合并排尿困难者,病变多在尿道,常见于急性尿道炎。

  ⑵排尿终末时疼痛,且合并尿急者,病变多在膀胱,常见于急性膀胱炎。

  ⑶排尿末疼痛明显,排尿后仍感疼痛,或觉“空痛”,或不排尿亦痛者,病变多在尿道或邻近器官,如膀胱三角区炎、前列腺炎等。

  ⑷排尿突然中断伴疼痛或尿潴留:见于膀胱、尿道结石或尿路异物。

  ⑸排尿不畅伴胀痛:老年男性多提示前列腺增生,亦可见于尿道结石。

  ⑹排尿刺痛或烧灼痛:多见于急性炎症刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。

  在诊断时除仔细问诊与体格检查外,在寻找病因时,应首先作中段尿细菌培养。若尿菌落数≥105/mL,则尿路感染诊断可以成立,此时应进一步确定上、下尿路感染,可作尿液抗体包裹细菌检查,或尿溶菌酶和尿FDP的测定,必要时作输尿管导尿法或消毒膀胱尿培养法以区别上、下尿路的感染。尿路造影检查可查明尿路异常等尿路感染的易患因素及复发的原因。肾功能测定可以了解肾功能状态和估计病变的程度,从而指导临床用药及对预后的判断。若中段尿细菌培养多次阴性者,应进一步寻找尿路刺激症状产生的其他原因,如结核、膀胱肿瘤和急性尿道综合征。

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