病因
(一)常见病因
l.支气管堵塞 在支气管堵塞中,致命的气道开放的丧失可能逐渐发生或突然发生。典型的胸部运动丧失提示完全阻塞。如果气体存在胸部。你会发现呼气时肋间隙膨隆和叩诊呈过清音。你也要注意呼吸困难,辅助呼吸肌应用,呼吸音消失或减低,胸骨上窝、胸骨下窝和肋间隙收缩。
2.连枷胸 在致命的肋骨或胸骨的损伤中,胸壁不稳固的部分吸气时向内塌陷,呼气时向外膨隆(矛盾呼吸运动);患者常有瘀斑、局限性的剧痛,或其他胸壁损伤的症状。它也可能表现为浅快呼吸、呼吸过速、发绀。
3.血胸 血胸是致命性的胸膜腔内出血,其他表现还有胸部损伤的症状,损伤部位刺痛、焦虑、叩诊浊音、呼吸过速、心动过速、低氧血症。如果发生血容量过低,应当注意休克的发生,如低血压、脉搏频弱。
4.脊柱后侧凸 在前后方向和两侧方向上的异常的胸椎曲率,逐渐地压迫一侧肺脏,使对侧膨胀。在呼吸时,它引起受压追一侧肺脏的胸壁呼吸运动减低,肋间肌突向对侧。它也可引起无效咳嗽、呼吸困难、背痛和疲劳。
5.重症肌无力 呼吸肌肉功能的进行性丧失,可引起呼吸时的胸腹部协调障碍(腹部矛盾运动),该病能引起急性呼吸衰竭。典型患者的浅呼吸和逐渐加重的肌肉无力.能引起严重的呼吸困难、呼吸过速和窒息可能。
6膈神经功能障碍 在此种疾病中,患病一侧的麻痹侧膈神经在呼吸时,不能向下收缩,引起胸部和上腹部的协调障碍。它的出现可以是突然的.如创伤后,或逐渐的,如感染或脊髓病。如果患者有潜在的导致通气过度的肺脏功能障碍,无力深呼吸或有效咳嗽可能会引起患肺的肺不张。
7.胸腔积液 呼吸末发生的胸部延迟,在威胁生命的胸腔内液体、血液或脓液的积聚中逐渐发生。部分呼吸困难、呼吸过速和心动过速的混合出现在胸部延迟前。患者也可能有胸膜炎痛,该痛经常在咳嗽或深呼吸时加重。叩诊时积液区域呈浊音.该区域还有支气管羊鸣音、支气管语音、耳语胸语音,减低的或消失的呼吸音。触觉语颤消失。感染引起的胸腔积液患者经常发热。
8.肺炎 依赖于肺脏实变发展成单侧还是双侧的,发生了非对称性的胸部扩张,如胸部延迟或胸腹部协调障碍。患者的典型病症有发热、寒战、呼吸过速和心动过速,伴有深呼吸时加重的湿啰音、喘鸣音和胸痛。也可伴有劳累、食欲差和咳嗽、咳铁锈色痰。
9.气胸 空气滞留于胸腔内可引起呼吸末的胸部延迟。该种威胁生命的情况也可引起突然胸部刺痛,疼痛可放射至手臂、脸部、背部或腹部,伴有和胸痛程度无关的呼吸困难。其他还包括呼吸过速、气体部位的触觉语颤减低,叩诊鼓音,减低的或消失的呼吸音,心动过速,不安和焦虑。张力性气胸产生和气胸一样的症状和体征,但是它们更严重。张力性气胸迅速地压迫心脏和大血管,引起发绀、低血压、心动过速、不安和焦虑。患者也可能有上躯干部,颈部、面部和纵隔的皮下捻发音,气管移位偏向健侧。听诊心前区伴随每次心跳的摩擦音提示纵隔气肿。
10.脊髓灰质炎 在这种罕见的疾病中,胸壁肌肉和纵隔麻痹。产生胸膜部协调障碍、发热、肌肉痛和无力。其他表现还包括受累肌肉的神经反射减弱.吞咽和言语受损。
11.肺栓塞 该种急性、威胁生命的疾患引起胸部延迟;突然胸部刺痛和心动过速;患者通常有严重呼吸困难、痰中带血、胸膜摩擦感和急性焦虑。
(二)其他病因
非对称的胸部扩张可由肺切除术或外科去除肋骨手术引起。胸部延迟或胸部运动丧失,也可由支气管主干的插管引起,这是一种典型的严重并发症.错误插入气管内插管或是这种在气管内的管子的移动。
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