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概述病因诊断治疗问答

不对称的胸廓扩张的诊断

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　　病史和体格检查

　　如果未发现连枷胸，患者无呼吸窘迫。可询问简要病史。不对称的胸廓扩张通常由机械性气道阻塞引起，发现患者是否呼吸困难或呼吸疼痛。如果是这样.他是否觉得经常或间斯气短?疼痛是否加重气短?咳嗽、复位术或其他动作会不会加重或减轻呼吸困难或疼痛?疼痛在呼气时还是吸气时明显?能够深吸气吗?

　　询问患者是否有肺部或全身系统疾病，例如经常性的急性上呼吸道感染，哮喘、肺结核、肺炎或肿瘤。患者是否有胸部外科手术史，是否有能引起肺损伤的胸壁钝伤或贯通伤。采集职业史以发现患者是否吸入有毒粉尘或吸入有毒物质。

　　接下来，进行体格检查。开始轻触诊气管位置是否居中(气管偏移通常提示需要立即处理的急性疾患)。检查前胸壁的触痛部位或畸形。检查不对称的胸廓扩张度，将掌指放在一起，拇指外展置于前下胸壁，朝向脊柱棘突。拇指放于第10肋骨，用手指握紧两侧肋弓。当患者吸气时，注意你的拇指不均匀分开，并测量两者距离。在前上胸壁重复该技术。然后在胸壁两侧用手掌尺侧缘感觉语音共振或触觉语颤。检查语音共振，瞩患者重复发音“99”。注意不对称的振动，增强、减弱或消失的部位。叩诊并听诊查明肺脏或胸腔内的气体或液体。最后听诊所有的肺脏部位的正常呼吸音和附加音。用同样的检查技巧检查患者的前胸壁。

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