病因
(一)常见病因
1.腹主动脉瘤 为致命性疾病,表现为轻度或中毒腹肌强直。典型表现包括持续性上腹部疼痛,向背部放射。平卧位可使疼痛加重,斜卧位或站立可使疼痛减轻。主动脉瘤破裂前可于上腹部触及一搏动性肿块,主动脉区可闻及收缩期杂音。主动脉瘤破裂后表现包括腰部瘀斑,股动脉、足背动脉搏动消失,下肢血压较上肢下降,轻度或中毒腹部压痛,肌卫。因血液丢失致休克,如心动过速、呼吸急促、皮肤湿冷。
2.肠系膜动脉缺血 为致命性疾病,轻度腹痛、腹泻持续2~3天后突然发展为重度腹痛、脐周腹肌强直。伴重度腹部压痛、发热、体克津征(如心动过速,血压下降)。其他表现还包括食欲减退、腹泻、便秘。50岁以上老年人,既往有心功能衰竭、心律失常、心梗、低血压者多见。
3.腹膜炎
根据腹膜炎病因不同,腹肌强直可为局限性或弥漫性。感染性阑尾炎为右下腹部局限性腹肌强直。溃疡穿孔致广泛性腹肌强直、板状腹。腹膜炎可产生局限性或弥漫性,重度、突发腹痛。同时伴腹痛、腹胀、反跳痛、肌卫、痛觉过敏、肠鸣音减弱或消失、呕吐。大多患者还会出现发热、寒战.心动过速、呼吸急促、血压下降。
4.肺炎 下叶肺炎可致上腹部重度疼痛,伴腹部压痛、腹肌强直。伴随症状和体征包括咳铁锈色或血痰、呼吸困难、头痛、发热、寒战、呼吸音减轻、叩诊呈浊音、干咳。
(二)其他病因
昆虫毒 被昆虫叮咬尤其是被黑寡妇蜘蛛叮咬后其释放的毒素可引起弥漫性腹部纹窄性疼痛。伴腹肌强直。毒素还可引起低热、恶心、呕吐、震颤、手足烧灼感。一些患者还会出现流涎、血压升高、麻痹、反射增强。儿童多表现为烦躁不安、呼气呻吟、四肢屈曲。
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