紧急处理
触诊腹部发现腹肌强直,应检查患者生命体征,若无明显不适但存在生命体征异常,应给予紧急处理。监测血氧饱和度,建立静脉通路,给予升压药,行气管插管。插入鼻饲管减轻腹胀,行术前常规检查和摄X线片,必要时行急诊手术。
注意事项
检查有无休克体征,让患者处于仰卧位,上手置于两侧,双膝微屈使腹肌放松。因止痛药可掩盖症状,故在诊断明确前慎用。禁饮食,建立静脉通路。行诊断性检查包括血、尿、粪检查,胸部及腹部X线片、CT、磁共振,腹膜腔灌洗,胃镜或肠镜,盆部及大脑检查。
人群
(一)儿童腹肌强直
若疼痛使儿童烦躁、紧张,较难区分随意性与非随意性腹肌强直。若为非随意性腹肌强直,应首先检查有无致命性脱水、休克表现。
儿童腹肌强直常见于胃穿孔、幽门梗阻、十二指肠梗阻、胎粪性肠梗阻、肠套叠、囊性纤维化病、乳糜泻、阑尾炎。
(二)老年性腹肌强直
随着年龄的增长,对疼痛的感知和强度逐渐下降,腹部松弛使肌强直和痉挛减轻。
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