病史及体格检查
若患者的病情需进一步评定,详问病史,了解腹肌强直开始的时间,有无腹痛,是否同时出现。检查强直是局限性还是弥漫性,是否持续存在,部位是否变化。然后了解缓解或加重的因素,如体位改变、咳嗽、呕吐、行走等。
视诊腹部有无肠型、蠕动渡,听诊肠鸣音,轻触诊腹部了解其强度,避免深触诊,因其可使腹痛加重。最后检查有无脱水表现,皮肤肿胀和干燥。
检查技巧
区分随意性和非随意性肌强直对于准确判断病情很必要。注意以下几点有助于区别。
(一)随意性肌强直
(1)对称性。
(2)吸气时肌强直(呼气时肌肉松弛)。
(3)使肌肉松弛的技巧:如让患者处于舒适体位,进行平和、抚慰的谈话。
(4)直立位腹肌收缩无腹痛。
(二)非随意性肌强直
(1)常为非对称性。
(2)呼气和吸气均存在腹肌强直。
(3)使用肌肉松弛技巧无效。
(4)直立位使腹肌收缩感疼痛。
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