外科疾病性腹痛检查什么项目-外科疾病性腹痛检查费用多少钱-外科疾病性腹痛治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

外科疾病性腹痛的诊断

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　　1.腹腔以外的疾病因神经传导的重叠和牵涉，腹部以外其他部位的病变也可引起腹痛。

　　(1)大叶性肺炎或胸膜炎：可刺激横膈周围，通过第六肋间神经而出现上腹牵涉痛。初期常无咳嗽、排痰，因此易误诊为外科急腹症。发病初期即有高热，或先有高热，无恶心、呕吐等症状。注意胸部x线片检查有时在24小时以后才有阳性发现。

　　(2)急性心肌梗死或急性心肌炎：老年人如全身情况严重，而体温不高，腹部体征轻微，应注意心脏情况。

　　(3)脊髓器质性疾病：主要见于脊髓痨(晚期神经梅毒)引起的胃肠危象。其中以胃危象较多见，发作时突然出现上腹部剧烈疼痛，可突然停止，伴严重的恶心、呕吐，还可有胸腹部束带样紧箍感。发生肠危象时，可伴有腹泻。

　　(4)是否是全身性疾病：如尿毒症、糖尿病危象、血紫质症、急性白血病等，由代谢产物累及腹膜或白细胞广泛浸润腹膜而引起疼痛。一般均有原发病的明显表现和实验室检查的异常发现，不难识别。但应注意这些病人也可发生急腹症，切勿被掩盖。

　　2.胸壁疾病如肋间神经痛、自发性腹直肌断裂等，多有典型表现，容易诊断。

　　此外还有流行性胸痛(Bormholm病)，为一种病毒感染性疾病，儿童和青少年易患此病，开始即有发热，常同时有其他部位的肌肉疼痛。

　　3.腹腔内的内科疾病因内科疾病也同样多见，故容易混淆。

　　(1)急性胃肠炎：发病前常有不洁饮食史。上腹部突发剧烈绞痛，伴有频繁呕吐及腹泻，腹部压痛较广泛，但无固定压痛点，无肌紧张，肠鸣音活跃，大便有白细胞。

　　(2)急性肠系膜淋巴结炎：儿童和青年常见，因回肠末段系膜的淋巴结数量多，右下腹体征明显，类似阑尾炎，但范围较广泛，向脐部延伸，开始即有体温升高，白细胞升高不明显。

　　(3)腹型紫癜(Henoch紫癜)：多见于儿童和青少年，因对某种物质过敏诱发肠管浆膜下、肠系膜和腹膜的广泛出血而导致的急性腹痛，为持续性痛，因刺激肠管痉挛而有剧烈绞痛，位置不固定，伴有恶心、呕吐、腹泻、间有血便。尿紫质阳性。

　　(4)急性非特异性盲肠炎：少见，因位置和阑尾邻近，两者表现几乎完全相像，但多伴有腹泻或稀便，压痛点较高，且较广泛，偶可在右下腹摸到索条状肿物。

　　(5)肠蛔虫病：多见于小儿。表现为剧烈绞痛，但炎性感染征不明显。有时可触及蛔虫积聚成团的包块。

　　(6)金属中毒：主要是铅、铊中毒。表现为肠绞痛，无感染征。有重金属接触史。

　　4.妇科急腹症

　　(1)卵巢滤泡破裂或黄体破裂：滤泡破裂多见于青年未婚女性，发生于两次月经中期。黄体破裂多发生于已婚妇女，发生时间略靠后4—5天。腹痛起于一侧下腹部，较剧烈，常有下坠感。因出血多不严重，很少有急性失血症状。体温及白细胞计数正常或仅轻度升高。压痛点较低且较广泛，后穹隆穿刺可抽出血液。

　　(2)异位妊娠：即宫外孕。因输卵管破裂出血而致腹痛。出血量大，病人有急性失血征。多数病人近期有阴道不规则出血史。腹腔穿刺或后穹隆穿刺吸出血液即可确诊。

　　(3)急性盆腔炎：已婚妇女多见。近期白带增多，急性发作下腹痛伴有全身性感染症状。下腹部压痛广泛，有肌紧张及反跳痛，直肠指诊宫颈有举痛。

　　(4)卵巢囊肿急性扭转：一侧下腹突然发生剧烈疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐。早期感染症状不严重。一侧下腹部有明显压痛，肌紧张较轻，有时可摸到包块。阴道指诊可触及有压痛的圆形包块。因可合并坏死、感染、囊内出血、囊肿破裂等并发症，随之出现相应的严重临床表现。

　　5.泌尿系疾病

　　主要是感染和结石。结石(包括肾、输尿管和膀胱结石)依靠x线检查和尿常规可确诊。感染除尿急、尿频等特有的症状外。尿检查应有发现。

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