常见引起发热的血液病:
1.再生障碍性贫血 再障本身并不发热,再障患儿的发热是由于继发感染而引起,重型再障者起病急,常呈高热。由于粒细胞缺乏,介导炎症反应的细胞明显下降,感染的症状和体征常常很轻微,如肺部感染可仅有干咳,严重皮肤感染仅有红皮病而无疖肿,有时甚至找不到明显感染灶。除发热外,再障还伴有贫血和出血,但肝脾淋巴结一般不肿大,外周血象呈现三少。网织红细胞减少。
2.急性溶血性贫血 多为葡萄糖一6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏所致,可因食蚕豆、服用药物(如解热镇痛药、磺胺类、呋哺类等)或感染而诱发,临床表现为突然发生的高热、腹痛、呕吐、腰背疼痛、贫血、黄疸及荣色尿,严重者可发生休克、急性肾功能衰竭。病程持续1~2天至1周左右,呈自限性。
3.传染性单核细胞增多症 为EB病毒感染所致,多见于年长儿,发热、咽炎、淋巴结肿大是其典型三联征,发热常为高热,持续1~2周,全身浅表淋巴结肿大尤以颈部最明显,还可伴有肝脾肿大,肝功能异常。
4.急性白血病 白血病本身可引起肿瘤性发热,也可因粒细胞减少或免症功能下降继发的各种感染而发热。白血病的发热有的表现为高热,有的表现为低热,热型多不规则,低热一般认为是肿瘤性发热,而高热常常提示继发感染,也有表现为高热而无感染者。除发热外,白血病常伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛,典型病例诊断不难。某些早期患者除发热外无其他伴随症状,外周血象也无改变,也有的患儿因间断使用糖皮质激素而致症状不典型,常易误诊为一般感染或败血症、类风湿关节炎全身型等,故对于长期不明原因发热者,应常规做骨髓穿刺检查以确诊。
5.淋巴瘤 发热可表现为持续性或周期性,多为高热,常伴有浅表或深部淋巴结肿大。还可伴有消瘦、盗汗,肝脾淋巴结肿大,胸、腹水。腹部包块;纵隔肿块者可有呼吸困难,咳嗽及上腔静脉综合征;骨髓受累者可有血象改变或白血病表现。淋巴瘤分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),与HD相比,NHL易侵犯淋巴结外组织,表现为多部位受累,治疗效果也较差。
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