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概述病因诊断治疗问答

血液病所致发热的病因

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　　常见引起发热的血液病：

　　1.再生障碍性贫血再障本身并不发热，再障患儿的发热是由于继发感染而引起，重型再障者起病急，常呈高热。由于粒细胞缺乏，介导炎症反应的细胞明显下降，感染的症状和体征常常很轻微，如肺部感染可仅有干咳，严重皮肤感染仅有红皮病而无疖肿，有时甚至找不到明显感染灶。除发热外，再障还伴有贫血和出血，但肝脾淋巴结一般不肿大，外周血象呈现三少。网织红细胞减少。

　　2.急性溶血性贫血多为葡萄糖一6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏所致，可因食蚕豆、服用药物(如解热镇痛药、磺胺类、呋哺类等)或感染而诱发，临床表现为突然发生的高热、腹痛、呕吐、腰背疼痛、贫血、黄疸及荣色尿，严重者可发生休克、急性肾功能衰竭。病程持续1～2天至1周左右，呈自限性。

　　3.传染性单核细胞增多症为EB病毒感染所致，多见于年长儿，发热、咽炎、淋巴结肿大是其典型三联征，发热常为高热，持续1～2周，全身浅表淋巴结肿大尤以颈部最明显，还可伴有肝脾肿大，肝功能异常。

　　4.急性白血病白血病本身可引起肿瘤性发热，也可因粒细胞减少或免症功能下降继发的各种感染而发热。白血病的发热有的表现为高热，有的表现为低热，热型多不规则，低热一般认为是肿瘤性发热，而高热常常提示继发感染，也有表现为高热而无感染者。除发热外，白血病常伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛，典型病例诊断不难。某些早期患者除发热外无其他伴随症状，外周血象也无改变，也有的患儿因间断使用糖皮质激素而致症状不典型，常易误诊为一般感染或败血症、类风湿关节炎全身型等，故对于长期不明原因发热者，应常规做骨髓穿刺检查以确诊。

　　5.淋巴瘤发热可表现为持续性或周期性，多为高热，常伴有浅表或深部淋巴结肿大。还可伴有消瘦、盗汗，肝脾淋巴结肿大，胸、腹水。腹部包块;纵隔肿块者可有呼吸困难，咳嗽及上腔静脉综合征;骨髓受累者可有血象改变或白血病表现。淋巴瘤分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)，与HD相比，NHL易侵犯淋巴结外组织，表现为多部位受累，治疗效果也较差。

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