【诊断】
(一)病史
1.家族史 遗传代谢性疾病和血友病大多有家族史。
2.妊娠分娩史 母孕期发热、发疹者,提示感染性疾病;产程延长提示先天性感染性疾病和外力瘀斑。
3.现病史 伴有发热者,提示感染性疾病;皮疹出生时印有的,多见于先天性疾病;药疹与用药有关,停药后一般迅速好转;婴儿湿疹与消化道摄入食物变应原生奶有关;尿布疹和新生儿皮肤褶烂与护理不当有关。
4,前驱期表现 如麻疹前驱期3~4天,发热、结膜炎、鼻炎、咳嗽。川崎病前驱期4~6天,发热、咽痛、淋巴结肿大。
(二)体格检查
l.皮疹的特征 注意皮疹的形态、分布、大小、数量、颜色,坚实度等。
2.其他特异性表现 伴有黄疸或肝脾肿大者,见于先天性梅毒、传染性单核细胞增多症、新生儿勒雪病、白血病等。伴有口腔黏膜炎者,见于麻疹、水痘等。
(三)实验室检查
包括血常规、病原学检查等各种化验.应该结合临床表现分析判断。
1.血常规 白细胞计数明显升高或降低者,见于各种细菌感染等。白细胞计数减少而淋巴细胞增加者,见于各种病毒感染。传染性单梭细胞增多症患者的血象中,淋巴细胞占总数半数以上,异型淋巴细胞百分比在10%以上。各种变态反应性疾病中.血嗜酸粒细胞也轻度增多。血小板减少者,见于严重感染及血小板减少性紫癜。白血病血片检查可见幼稚细胞。
2.病原学检查 疱液涂片检查及细菌培养和病毒分离,有助于细菌感染性疱疹和非细菌感染性疱疹的区别。
3.血清学检查 如新生儿狼疮的抗核抗体试验、传染性单核细胞增多症的嗜异凝集试验等,有助于相关疾病的诊断。
4.骨髓检查
疑为血液病如白血病和新生儿勒胃病可作骨髓涂片检查。
5.病理学检查
基底物涂片见到多核巨细胞及核内包涵体者,见于水痘、单纯疱疹感染,麻疹前驱期鼻咽分泌物涂片可见多核巨细胞。刮取基底物涂片见到棘状细胞层松解下来的圆形表皮细胞者,见于大疱性皮肤松解症。
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