对于一个以皮疹就诊的患儿,首先应鉴别皮疹的性质,是斑疹、丘疹、疱疹、鳞屑疹、出血疹或色素异常等。斑疹为主者,常见于麻疹、药疹、尿布疹初期等。丘疹为主者,常见于尿布疹中期、擦烂红斑。疱疹为主者,常见于水痘、单纯疱疹病毒感染、吸吮性水疱等。大疱多见于大疱性表皮松解症和天疱疮。鳞屑疹见于先天性鱼鳞病。出血疹多见于血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。然后根据有无体温异常,结合血白细胞情况分为感染性疾病和非感染性疾病。感染性疾病根据血细胞计数及分类计数、明确细菌或病毒感染。先天性梅毒和新年儿淋病大多由母婴垂直传播而感染,母亲有相应病史。根据皮疹的出现时间、出现部位及皮疹特征对某些急性传染病如麻疹、水痘做出及时诊断。传染性单核细胞增多症、新生儿勒雪病、白血病等多伴有肝脾肿大。传染性单核细胞增多症患儿的外周血淋巴细胞占总数半数以上,异型淋巴细胞百分比在10%以上。各种变态反应性疾病中,血嗜酸粒细胞也轻度增多。新生儿血小板减少性紫癜患儿外周血血小板计数明显减少。白血病血片检查可见幼稚细胞。血友病患儿凝血因子减少。相关的特异性的实验室检查也可辅助诊断,如新生儿狼疮的抗核抗体试验、传染性单梭细胞增多症的嗜异凝集试验、骨髓检查和病理学检查等。
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