【证治方药】
(一)肝经虚寒
1，临床表现：老年人或体虚者，遇风则冷泪频流，于涩昏花，视物不清，面色无华，头晕耳鸣，夜尿频多，唇淡甲白，形寒肢冷，舌质淡，脉虚细、沉迟。泪道冲洗末见阻塞。
2、病因病机：肝血不足而不能上荣于目，目窍空虚而寒邪入侵，致成冷泪频流，遇风加剧者。
3，治法：养肝血，散寒邪。
4，方剂：养血驱寒饮(《眼科金镜》)加减。
药物：独活10g，川芎6g，细辛3g，肉桂3g。当归10g，白芍10g，枸杞子10g，菊花10g。
方义：当归、白芍、枸杞子养肝补血，独活、细辛、川芎祛风散寒，肉桂温通血脉，菊花明目祛风。
加减：视物不明加蕤仁、熟地滋阴补肝。冷泪额流加木贼草、防风祛风止泪。
5，变通法：若肝肾两亏，眩晕耳鸣，无时冷泪，千涩昏花，腰膝酸软者，可用肝肾积补丸(《眼科金镜》)加减，药如山萸肉、巴戟天、当归、川芎、石斛、防风、枸杞子、细辛，滋补肝肾脏为主，
(二)肝缝风热
1，临床表现：中年以上女性为多，时流热泪，迎风为甚。双目赤涩，目痒不适。舌红苔薄，脉弦数。泪道冲洗呈狭窄、不通。
2，病因病机：肝经蕴热，复感风邪，内外合邪。风热相搏上攻于目而致。
3，治法：祛风清热，平肝止泪。
4，方剂：石决明散(《沈氏蓐生书》)加减。
药物;石决明15～30g(先煎)，白蒺藜10g，木贼草10g，决明子l0g，青葙于10g，防风10g，蔓荆予10g，山栀10g，菊花l0g，麦冬l0g。
方义：木贼草、防风、菊花，蔓荆子祛风清热，青葙子、决明子明目止泪，山栀、麦冬清热养阴，石决明、白蒺藜平肝息风。
加减：大便秘结者加大黄通便，迎风流泪甚者加羌活祛风。
5，变通法：亦可用羚羊角散(《审视瑶函》)加减，药如羚羊角，羌活、玄参、山栀、黄芩、胡黄连、细辛等，以清热息风为主，若热甚者，无时热泪，属肝火上炎者，可用加味当归饮(《眼科金镜》)加减，药如柴胡、黄芩、大黄、自芍、知母、黄柏、生地;当归、党参，甘草，清肝泻火为主。
【简易方药】
1，熟地、山药、枸杞子、女贞于各12g，地骨皮、知母、蕤仁、菊花、桑叶各10g，每日l剂，水煎服。适于老年肾虚溢泪。
2，天仙子3～6g，生甘草、红枣各10g，每日1剂，水煎服。适于泪道狭窄者。
【评述】
冷泪用祛风散寒，热泪用清热疏风。若泪道狭窄不通者可配合泪道、泪囊扩张，并定期泪道冲洗，对泪道阻塞者宜行澹道探通术等。在泪道冲洗或探通时，手法要轻柔、准确、有力。对老年性泪溢症，要加强锻炼改善体质，泪囊部位按摩有助于改善症状。
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