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概述病因诊断治疗问答

大便黏冻的诊断

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　　(一)湿热病

　　l，临床表现;腹部疼痛，下痢赤白黏冻或脓血，初起或为水泻，后一、二日再便下赤白，日行十余次至数十次，里急后重，肛门灼热疼痛，小便短黄。舌苔黄腻，脉数。兼有表证者，恶寒发热，头痛，脉浮数。里热盛者，口渴心烦，发热，脉数。

　　2，病因病机：湿热积滞，蕴结肠中，气血阻滞，大肠传导失司。

　　(二)疫毒痢

　　1，临床表现：发热急骤，来势凶猛，痢下鲜紫脓血，或呈血水状，便次频频，日下无度，腹痛剧烈，后重尤甚，伴高热烦渴，头痛胸闷，呕吐恶心，甚而四肢抽搐，神志昏迷。舌红绛，苔黄燥，脉滑数、数疾。救治不及，可迅速发生四肢厥冷，面色苍白，汗出喘促，脉微细欲绝。

　　2，病因病机：感受时疫毒邪，热毒壅盛肠道，燔灼气营，逆传心包，热盛动风。

　　(三)噤口痢

　　1，临床表现：下痢而不能进食，食入即吐，恶心呕逆，胸脘痞闷，神倦面垢。舌苔黄腻，脉滑数。

　　2，病因病机;湿热疫毒蕴结肠中为痢，湿热疫毒上攻于胃，胃气不降致成噤口。

　　(四)寒湿痢

　　1，临床表现：痢下赤白黏冻，白多赤少，或纯下白冻，腹痛拘急，里急后重，口淡无味，脘痞不渴，头重身困。舌质淡，苜白腻，脉濡缓，亦可兼有恶寒、发热、无汗、脉浮之表证。

　　2，病因病机：寒湿客于肠中，气血凝滞，清浊不分，传导失司。

　　(五)虚寒痢

　　l，临床表现：痢疾经久反复，下痢稀溏夹有黏白冻，或紫褐血色。腹部绵绵作痛，喜温喜按，四肢不温，腰酸怯冷，食少神疲，形寒面白，甚而有脱肛下坠、滑脱不禁。舌质淡，脉虚细、沉弦;

　　2、病因病机：脾肾阳虚，寒湿阻滞，传导失司，迁延不愈，痢疾经久反复。

　　(六)阴虚痢

　　1，临床表现：痢下日久，经年反复，大便赤白黏冻，或下鲜血。虚坐努责，腹痛绵绵，五心烦热，口干咽燥，可伴午后潮热，神疲乏力，形体消瘦。舌干红，苔少或光剥，脉细数。

　　2，病因病机：湿热痢久延未已，耗伤阴血。正虚邪恋，痢下日久。经年反复而有阴虚表现者。

　　(七)休息痢

　　l，临床表现：痢疾时作时止。日久难愈，饮食减少，倦怠神疲，腹胀时痛，临厕时有后重，大便夹有黏液或红白黏冻。舌质淡苔腻，脉虚弱、濡软。若发作时可表现为湿热、寒湿痢症状，也有寒热错杂或肝脾不和者。

　　2，病因病机：痢疾急性期治疗不彻底，脾胃虚弱，邪毒内恋，大肠传导失司。湿热遏伏、蕴结肠中，因故复发，可致湿热痢发作。若中阳不足，寒湿内生，则呈寒湿痢。

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