鉴别治疗
湿热里急后重与气滞里急后重:湿热偏重者,腹痛欲便,窘迫后重。肛门灼热,脘痞胸闷。舌苔腻等症状比较突出,治以清热利湿为主,佐以调气。方选芍药汤。气滞偏重者,里急腹痛,连及胁肋,肛门下迫,排便不爽,治以理气化滞为法,木香槟榔丸加味。
气虚里急后重与津伤血虚里急后重:阴血虚者,治宜滋阴养血,清热止痢,方选黄连阿胶汤加当归、乌梅。气虚者。因久痢伤脾,运化失司,气血生化无源,气虚下陷。致肛门重坠,甚则脱肛不收,下痢白多赤少,食少神疲,体倦难支。(张氏医通·痢疾)曰:“里急而频见污衣者,气脱也。”所以气虚里急后重,治疗以补气为主,佐以酸敛固涩,可用补中益气汤加乌梅炭之类。
里急后重是痢疾病中的一个自觉症状,有虚实之分。湿热和气滞属实证,治重清利,疏化;气虚与血虚是虚证,治重益气养血。
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