常见证候
气血亏虚足跟痛:足跟疼痛,历时久渐,皮不红肿,日间活动痛缓,入夜疼痛加重,神疲肢倦,面色苍白,畏风自汗,舌质淡,脉细弱。
肝肾亏虚足跟痛:足跟疼痛,不耐久立,局部皮不红肿,腰膝痠软。头晕耳鸣,两眼昏花,舌质淡,脉沉细无力。或舌质红。脉细数。
风寒湿阻足跟痛:足跟疼痛,同时伴足部或其它关节疼痛,局部肿胀。下肢困重,遇阴雨寒冷天加重,舌苔薄白,脉满缓。
外伤所致足跟痛:有外伤史。局部时有红肺,以刺痛为主,拒按。行走时加重。
鉴别分析
气血亏虚足跟痛与肝肾亏虚足跟痛。两者均为虚证,前者由久病或大病之后,或失血之后,气血亏虚,血虚不荣所致:后者则由强力劳损筋骨或纵欲无度,肝肾不足,骨髓失养所致。前者足跟痛,历时久渐,并有气血亏虚表现,如神疲肢倦,面色苍白,畏风自汗,舌质淡,脉细弱:后者足跟痛而不耐久立,并肝肾虚损症状,如腰膝痠软,头晕眼花,耳鸣。阴虚者舌质红,脉细数:阳虚者舌质淡,脉沉细无力。气血亏虚足跟痛宜益气养血,方用十全大补汤;肝肾不足足跟痛治宜滋补肝肾,偏阴虚者,方用左归丸,偏阳虚者,方用右归丸。
风寒湿阻足跟痛:常由风寒与湿合而致病,即成为风寒湿痹足跟痛,如(素问·痹论)言:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。足跟在下,寒湿易侵,故寒湿足跟痛多见,以足跟肿胀痠痛,遇阴雨加重,下肢困重为特点,可伴其它部位关节疼痛。治宜散寒化湿,祛风通络,选用乌头汤加减。
风寒湿阻可郁而化热,症见足跟红肿,灼热,口干口苦,苔黄腻,治宜清热利湿,宣痹通络,方用宜痹汤。
外伤所致足跟痛,可用身痛逐瘀汤治疗。
足跟痛有虚实两端,虚则气血亏虚与肝肾不足,实则为风寒湿三气杂至,痹阻局部经络,气血凝滞而为病。
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