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下背部痛 (下背部痛 )

下背部痛的治疗

  1.急性下背痛的治疗

  急性下背痛治疗是缓解肌肉痉挛,以舒适的位置卧床休息(两髋和两膝弯曲)1-2天即可(如果疼痛不能忍受),局部热疗,按摩,口服止痛剂(阿司匹林,或与非类固醇抗炎药相当的剂量,麻醉剂口服每4小时1次)。肌肉松弛剂口服48-72小时(如舒筋灵,每日4次;肌安宁,每日3-4次;环苯扎林每日3-4次;地西泮,每日3次)可选择性用于急性痉挛的患者。这些药老年人应慎用。通常不需要牵引。如疼痛仅由肌肉痉挛引起,推拿术可能有帮助,但必须注意操作,因推拿可加重炎性关节的疼痛或使椎间盘进一步破裂。透热疗法(深部热疗)可减轻急性期后肌痉挛和疼痛。症状允许时,为了加强背部支持结构的力量及防止病情演变为慢性或复发,需增加腹部肌肉力量的锻炼和腰骶屈曲运动(减少腰段脊柱前突和增加腹内压)。

  2.慢性下背部痛的治疗

  慢性下背部痛的治疗是针对病因,使之得到缓解(如肥胖者减轻体重,改善肌紧张度和肌力,改善姿势)。对椎间关节的关节炎病人,采用专门的背甲和加强腹肌锻炼有良好疗效,腰骶屈曲运动也可改善肌紧张症状和预防复发。

  解热镇痛剂可缓解疼痛,应避免使用麻醉性镇痛剂。软组织内注射不同浓度的醋酸地塞米松,醋酸氢化可的松,醋酸甲基强的松龙或双醋酸氟羟强的松龙(适于肌注),并用局麻药(如利多卡因),是解除压痛点,恢复活动能力的最有效方法。尤其对于肌筋膜或肌纤维综合征引起的慢性腰背痛,疗效更佳。

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