慢性肾脏病检查报告单-慢性肾脏病检查什么项目-慢性肾脏病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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慢性肾脏病的诊断

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当患者出现少尿、食欲不振等症状或通过检查肾功能明显异常时，应及时就诊。医生通过患者的症状体征及病史，结合血、尿等检查进行诊断治疗。

由于慢性肾脏病（CKD）是慢性病程，需要长期治疗及随访。诊断流程就诊时医生可能会问如下问题：哪里不舒服？什么时候开始的，有多久了？排尿有什么变化吗？最近是否有感到异常疲劳？目前有服用什么药物吗？描述一下如何服用？家里是否有人患有肾脏疾病史？之前还有什么其他疾病史吗？比如高血压、糖尿病等。过去有没有经常服用某些药物？例如止痛药、中药等。医生详细询问症状、病史、既往史，行相关检查，由结果综合诊断。

诊断标准

根据2012年改善全球预后肾脏病组织（KDIGO）颁布的CKD评估及管理临床实践指南：慢性肾脏病诊断标准肾损伤标志（1）白蛋白尿（AER≥30mg /24h；ACR≥3mg/mmol）; （2）尿沉渣异常；（3）肾小管相关病变；（4）组织学异常；（5）影像学所见结构异常；（6）肾移植病史。GFR下降GFR≤60mL/（min·1.73m2 ）（GFR分期：G3a～G5期）肾损伤标志GFR下降根据国际公认的美国肾脏基金会指定的指南，按照肾小球滤过率（GFR）慢性肾脏病，临床分为5期：注：以上任意一项指标持续超过3个月；至少满足1项。分期特征GFR[ml/(min*1.73m2)]1期GFR正常或升高≥902期GFR轻度降低60～893a期GFR轻到中度降低45～593b期GFR中到重度降低30～444期GFR重度降低15～295期终末期肾病（ESRD）＜15或透析分期1期2期3a期3b期4期5期

就诊科室

肾内科

相关检查

实验室检查：

血液检查：血常规检查结果可表现为红细胞、血红蛋白、红细胞压积的下降，部分患者可有白细胞和血小板的减少。

尿常规检查：尿常规检查有助于确定慢性肾脏病的病因，依据尿液检查结果来进行诊断及临床分期。可有不同程度的血尿、蛋白尿、管型尿、尿比重下降等。镜检下红细胞管型一般提示肾小球肾炎，白细胞及颗粒管型一般提示间质性肾炎，嗜酸细胞阳性提示药物导致的肾间质损伤。注意尿常规检查要在输液或是服用利尿药物（如呋塞米等）之前进行，否则会影响结果。

肾功能检查检查：血液中的肌酐和尿素氮的水平，依据结果来进行诊断及临床分期。尿素氮、肌酐这类代谢性废物水平升高时，提示可能存在肾功能异常，内生肌酐清除率（Ccr）和肾小球滤过率（GFR）下降。影像学检查X线平片、超声检查、CT等影像学检查，可显示肾脏是否增大或萎缩、泌尿道是否堵塞等，以明确病因，评估肾脏结构和大小。

病理学检查：肾脏活组织检查通常进行局部麻醉，并且在超声引导下，经体表穿刺肾脏，取出肾脏组织送病理检查，以帮助确定导致慢性肾脏病的病因。此外，肾移植之后，医生可以通过肾活检判断是否出现排异反应。

鉴别诊断

慢性肾脏病需要与其他导肾功能障碍的疾病鉴别，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。尿路梗阻尿路梗阻常表现为有结石、肿瘤、前列腺肥大的病史，突发出现无尿或是间歇性的无尿，可通过B超或X线进行鉴别。肾前性氮质血症补充完整有效血容量，48～72小时后肾功能恢复者为肾前性氮质血症。

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