透析失衡综合征怎么预防?
对于首次透析、血液尿素浓度高的病人,以及既往有癫痫、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、心肌病等基础疾病的病人,均应采取预防措施。具体措施包括:采用透析膜面积小(0.9~1.2 平方米)的透析器,设置较低的血流量(150~250 mL/min),适当缩短透析时间(1~2 h),适当增加透析次数(如 1 次/日,连续 3~4 日),目的是控制每次治疗时血尿素浓度的下降幅度,使之在数日的时间内逐步下降。对没有发生 DSS 症状的病人,可将血流量每次提高 50 mL/min(较高不超过 400 mL/min),治疗时间每次延长 30 min(直至 4 小时或酌情更久),目的是在不诱发 DSS 的前提下,尽可能充分净化血液。对于存在明显液体过剩的病人,应先行超滤(单位时间内尿素清除较少、对血浆渗透压影响小),再进行短时间的血液透析。血尿素极度升高、当下存在神经系统症状的病人,应住院后在密切监测下,行血液净化治疗。
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