结核性脑膜炎早期的治疗方法-结核性脑膜炎可以治愈吗-结核性脑膜炎可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

结核性脑膜炎的治疗

预约挂号

广告X

　　结核性脑膜炎的治疗概要：

　　结核性脑膜炎应卧床休息，加强护理，应用抗结核药物对结脑患者至关重要。降低颅内高压。糖皮质激素是有效的抗结脑辅助疗法，早期使用效果好。糖皮质激素剂量要适中。可以用脑代谢活化剂。应根据不同病原体，选用相应抗生素等通过对症来治疗。

　　结核性脑膜炎的详细治疗：

　　　　1.结核性脑膜炎的预防：

　　1.1.加强锻炼，增强体质，劳逸适度，减少发病。

　　1.2.积极治疗原发结核，彻底清除结核病灶，防止继发感染。

　　1.3.预防接种：接种卡介苗，不但预防肺结核等的发生，而且在新生儿时期接种卡介苗，使结核性脑膜炎的发病率明显降低。

　　1.4.对于已患结核性脑膜炎的病人，应住院治疗，住院时间不少于3～6个月。

　　2.结核性脑膜炎的治疗：主要抓住两个重点环节，一是抗结核治疗，二是降低颅内高压。

　　2.1.一般疗法

　　应卧床休息，加强护理，做好眼睛、口腔、皮肤的清洁维护;对昏迷患者可予鼻饲或全静脉营养，以保证足够热量;应经常变换体位，以防止褥疮和坠积性肺炎：

　　2.2.抗结核治疗

　　抗结核药物的应用：应用抗结核药物对结脑患者至关重要。原则是：早期、联合、足量、长期、分阶段。对疑有耐药的病例应及时换用二线药物。化疗分两阶段：

　　2.2.1.强化治疗阶段：①异烟肼(H)+利福平(R)+毗嗪酰胺(P)+链霉素(S)4个月;②P+R+H+乙胺丁醇(E)4个月。在开始治疗的1～2周内，将异烟肼全日量的一半加入10%葡萄糖液中静滴，余量口服。

　　2.2.2.巩固治疗阶段：用H+R或E。总疗程不少于12个月，或待脑脊液正常后继续治疗6个月。个别或少数晚期病例可适当延长4~6个月。

　　抗结核药物的毒副作用：多种药物联合使用和持续时间较长，是结脑化疗的特点。因此有造成肝损害的可能性，部分患者由于肝损害影响治疗的进行，甚至使化疗中断，影响预后。少数人可发生急性或亚急性肝坏死，危及生命。肝受损时何时应中止化疗，目前意见尚不一致，一般认为：①无症状单项转氨酶轻、中度升高肝损害，在继续使用原抗结核药物过程中，肝功能可恢复正常。②转氨酶升高若伴有持续恶心、呕吐、乏力、黄疸，应停药。③肝功能异常伴发热、皮疹、关节炎、嗜酸性粒细胞增多等变态反应者，应停药。④临床上无明显黄疸，仅有肝功能化验异常时试行如下方案：转氨酶为正常上限3倍、碱性磷酸酶为正常值1.25倍及总胆红素为正常上限1.5倍之一者，应在72小时至1周内复查，仍超过上述值时应停药;转氨酶为正常上限值5倍，碱性磷酸酶为正常上限1.5倍及胆红素为正常上限值2倍之一者，应立即停药。过敏反应也是其严重毒副作用之一，尤其是利福平可出现严重的过敏反应，如过敏性休克、血小板减少性紫癜、急性肝坏死和溶血性贫血。一旦发现应立即停药，及时处理。

　　2.3.降低颅内高压

　　由于室管膜炎症的刺激，脑脊液分泌增多，压力增高;加之脑底被大量炎性渗出物和肉芽充填后，使脑脊液循环通路受阻而产生各种类型脑积水。最早于病后10天即可出现，故应及时控制颅内压，措施如下：

　　2.3.1.脱水剂

　　常用20%，甘露醇，剂量每次0.5～1.0g/kg，于30分钟内快速静脉注入.4～6小时一次;脑疝时可加大剂量至每次2g/kg。2～3日后逐渐减少次数，7~10日停用。

　　2.3.2.利尿剂

　　乙酰唑胺(diamox)一般于停用甘露醇前1～2天加用该药，每日20一40/(<0.75g/d)口服，根据颅内压情况。可服用1～3个月或更长，每日服或间歇服(服4日，停3日)。可减少脑脊液的产生而降低颅内压。

　　2.3.3.侧脑室穿刺引流适用于急性脑积水而其他降颅压措施无效、或疑有脑疝形成时;引流量根据脑积水严重程度而定，一般每日50~200ml，持续引流时间为1～3周。有室管膜炎时可予侧脑室内注药;应特别注意防止继发感染。

　　2.3.4.腰穿减压和鞘内注药

　　适应证：①颅内压较高，应用激素及甘露醇后效果不明显，但不急需作侧脑室引流、或没有作侧脑室引流的条件者;②脑膜炎症控制不好以致颅内压难于控制者;③脑脊液蛋A量>3.0g/L以上。

　　方法：根据颅内压情况，适当放出一定量脑脊液以减轻颅内压;>3岁每次注入INH20~50mg和地塞米松2mg，<3岁剂量减半;开始为每日1次，1周后酌情改为隔日1次、1周2次、1周1次。2～4周为1疗程。

　　2.3.5.分流手术

　　若由于脑底脑膜粘连梗阻而发生梗阻性脑积水时.经侧脑室引流等难以奏效，而脑脊液检查已恢复正常时，为彻底解决颅高压问题.

结核性脑膜炎【治疗】_相关文章

山东省白癜风医院揭秘白癜风需要治疗几年时间才能变好？ 2024-04-28: 白癜风的治疗是一个漫长的过程，患者除了关心其治疗效果和费用外，其治疗时间也是患者比较关心的问题。这里...详情

山东白癜风专科医院科普眼睑上长白癜风能不能做微创手术治疗？ 2024-04-28: 由于眼睛神经较多，眼睛周围的皮肤也相对脆弱，眼睑部位也非常接近我们的眼睛，所以治疗也是束手束脚。那么...详情

山东省新闻快讯我国成功发明了微创技术治疗白癜风的新方法 2024-04-28: 近年来，白癜风的发病率逐年上升。这种过去对许多人来说并不熟悉甚至从未听说过的疾病，现在已经逐渐被公众...详情

山东省白癜风5强医院公开有效治疗各类型白癜风新技术疗法 2024-04-28: 白癜风并非不能治疗，患者要摆正心态，尽量释放心中的压力，不能长时间积压在身上，否则可能会加重病情。另...详情

什么方法才能控制住白癜风扩散并且复色不再复白呢? 2024-04-28: 新技术是一种新型的微创手术，名为“完整的毛囊外毛根鞘移植术治疗白癜风”，它和常规的手术治疗方法在治疗...详情

为帮助白癜风患者山东济南这家白癜风医院做了这件事 2024-04-28: 在白癜风的治疗上我国的医学科学家刘景卫带领着他的研发团队,在这上面花了十多年的时间进行不断地研究与实...详情

山东皮肤科医院治疗白癜风哪家好国际治疗白癜风新技术 2024-04-28: 我国海南医学科学家刘景卫在皮肤病治疗方面有着二十多年丰富的临床治疗经验，他带领他的研发团队用了十多年...详情

山东白癜风专家带你了解国际白癜风治疗领域的”冉冉新星” 2024-04-28: 我国的医学科学家刘景卫带领他的研发团队进行了多年的研究与临床试验，终于研究发明出了一种新型的微创手术...详情

山东排名前三白癜风医院提醒不要再花冤枉钱做无效的白癜风治疗了 2024-04-28: 我国的医学科学家刘景卫与其研发团队多年来一直在深研白癜风的治疗，终于在经过多年的努力之后研究发明出了...详情

我国这项微创手术治疗白癜风新技术为何能够受到白癜风患者们如此的青睐? 2024-04-28: 关于白癜风的治疗，我国海南省重点研发项目之中就有一项是关于白癜风治疗的，项目名称为：完整的毛囊外毛根...详情

没错,进展期白癜风治疗的好方法它来了!山东青岛知名白癜风医院 2024-04-28: 我国的白癜风治疗技术也是在医学技术的发展之下得到了极大的提高,并且在手术治疗白癜风的技术方法上取得了...详情

山东济南皮肤医院白癜风新疗法的出现让白癜风治疗不再是难题 2024-04-28: 我国这一项新技术是我国医学科学家刘景卫及其研发团队经过多年的研究与不断的临床试验过后才研究发明出来的...详情

结核性脑膜炎相关文章

结核性脑膜炎疾病常识更多

结核性脑膜炎_同类疾病症状

结核性脑膜炎流行性脑脊髓膜炎化脓性脑膜炎细菌性脑膜炎金黄色葡萄球菌脑膜炎盗汗头痛嗜睡

结核性脑膜炎 （结核性脑膜炎,脑膜炎）

结核性脑膜炎（结核性脑膜炎,脑膜炎）