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日本血吸虫病 (日本血吸虫病,日本血吸虫)

日本血吸虫病的诊断

  1.诊断检查:

  1.1.诊断除流行病学史与临床症状外,诊断主要依赖于实验室检查

  1.1.1.寄生虫学检查粪便涂片检查虫卵虽然简单易行,除重感染有腹泻患者外。虫卵检出阳性率不高。粪便虫卵计数可采用加藤集卵透明法,以50mg粪便中虫卵数<100 100="" 400="">400为重度感染。

  1.1.2.毛蚴孵化法常采用新鲜粪便(50g)水洗沉淀孵化或使用尼龙袋集卵后取沉渣孵化,后者检出阳性率较高。但轻型患者粪便中排出虫卵数少且间歇性出现,需要多次反复检查。晚期血吸虫病患者由于肠壁纤维化,虫卵不易从肠壁排出,故阳性率低

  2.诊断要点:

  2.1.流行病学资料

  有血吸虫疫水接触是诊断的必要条件。

  2.2.临床表现

  具有急性或慢性、晚期血吸虫病的症状和体征。

  2.3.实验室检查

  检出血吸虫虫卵、抗原或特异性抗体。

  我国卫生部l996年制定的国家标准,分为急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病。

  2.3.1急性血吸虫病

  发病前2周~3个月有疫水接触史。

  发热、肝脏肿大与周围血液嗜酸性粒细胞增多为主要特点,伴有肝区疼痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻、荨麻疹等。

  粪便检查获血吸虫卵或毛蚴。

  环卵、血凝、酶标、乳胶等血清免疫反应阳性(环卵沉淀试验环沉率≥3%及(或)间接血凝滴度≥1:10,酶标反应阳性。乳胶凝集试验滴度≥1:10)。

  疑似病例:具备1)与2)。

  确诊病例:疑似病例加3)。

  临床诊断:疑似病例加4)。

  2.3.2.慢性血吸虫病

  居住在流行区或曾到过流行区,有疫水接触史。

  无症状,或间有腹痛、腹泻或脓血便。多数伴有以左叶为主的肝脏肿大,少数伴脾肿大。

  粪便检查获血吸虫卵或毛蚴,或直肠活检无治疗史者发现血吸虫卵,有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵。

  无血吸虫病治疗史或治疗3年以上的病人,环卵沉淀试验环沉率≥3%及(或)间接血凝滴度≥1:10°酶标反应阳性,乳胶凝集试验滴度≥1:10°未治疗或治疗后1年以上的病人血清血吸虫循环抗原阳性。

  疑似病例:具备1)与2)。

  确诊病例:疑似病例加3)。

  临床诊断:疑似病例加4)。

  2.3.3.晚期血吸虫病

  长期或反复的疫水接触史,或有明确的血吸虫病治疗史。

  临床有门静脉高压症状、体征或有侏儒或结肠肉芽肿表现。

  粪便检查找到虫卵或毛蚴,或直肠活检无治疗史者发现血吸虫卵,有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵。

  血清学诊断阳性。同慢性血吸虫病4)。

  疑似病例:具备1)或2)。

  确诊病例:疑似病例加3)。

  临床诊断:疑似病例加4)。

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