日本血吸虫病早期的治疗方法-日本血吸虫病可以治愈吗-日本血吸虫病可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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日本血吸虫病的治疗

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　　日本血吸虫病的治疗概要：

　　日本血吸虫病应用的吡喹酮是左旋吡喹酮与右旋吡喹酮各半组成的消旋体。吡喹酮治疗血吸虫病有良好的疗效。热、中毒症状严重者给予补液，保证水和电解质平衡。除一般治疗外，应及时治疗并发症。

　　日本血吸虫病的详细治疗：

　　　　治疗要点：以病原治疗(抗血吸虫药物治疗)为主要手段。辅以对症治疗。

　　1.病原治疗：吡喹酮(praziquantel)，目前国内外应用的吡喹酮是左旋吡喹酮与右旋吡喹酮各半组成的消旋体，左旋吡喹酮是主要杀虫成分，而右旋吡喹酮几乎无效，且毒性较大。

　　剂量与疗程：①慢性血吸虫病：成人吡喹酮总剂量60/，每次10/(体重以60kg为限)，每日3次，连服2d。儿童患者体重<30kg，总量为。现场大规模治疗，在轻流行区用吡喹酮4070mg/kg，一剂疗法;重流行区用5070mg/kg，等分2次口服，也取得满意效果。左旋吡喹酮可采用吡喹酮一半的剂量。②急性血吸虫病：成人总剂量为12070mg/kg(儿童14070mg/kg)，4～6d疗法，每日剂量分2～3次服用。一般病例采用每次1070mg/kg，每日3次，连续4d c，③晚期血吸虫病：根据药代动力学研究，晚期患者口服常规吡喹酮剂量后，药物在肝脏首次通过效应差，药物由门静脉侧支循环直接进入体循环，故血药浓度较高，血药半衰期明显延长，故应适当减少总剂量或延长疗程，否则有引起严重心律紊乱的可能。

　　疗效：吡喹酮治疗血吸虫病有良好的疗效。急性血吸虫病轻、中、重型患者平均退热时间分别为3.9d、6.5d和9.5d。粪便毛蚴孵化于第18～20d阴转。治疗后6～12月的远期疗效：粪孵阴转率达90%左右，对慢性血吸虫病的疗效更好。但在湖北和四川重流行区可能由于重复感染，远期疗效较低(75.3%～88.2%)。

　　药物不良反应：轻而短暂，于服药后0.5～1h出现，不需处理，数小时内自行消失。少数病人心电图检查发现房性或室性早搏，5%～10%病人有T波与ST段轻度变化。偶有QT延长与I度房室传导阻滞，为时短暂，迅速恢复正常。神经肌肉反应以头昏、头痛、乏力较常见。消化道反应轻，可有轻度腹痛与恶心，偶有食欲减退、呕吐等。少数重感染患者服药后发生大量便血。晚期患者口服吡喹酮剂量偏大或过量可引起严重心律紊乱。

　　2.对症治疗：

　　2.1.急性血吸虫病

　　高热、中毒症状严重者给予补液，保证水和电解质平衡，加强营养及全身支持疗法。合并其他寄生虫者首先驱虫治疗，合并伤寒、痢疾、败血症、脑膜炎者均应先抗感染，后用吡喹酮治疗。

　　2.2.慢性和晚期血吸虫病

　　除一般治疗外，应及时治疗并发症，改善体质，加强营养，巨脾、门静脉高压、上消化道出血等病人可选择适当时机考虑手术治疗。

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