日本血吸虫病的主要症状是什么-日本血吸虫病早期症状-日本血吸虫病用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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日本血吸虫病的症状

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　　血吸虫病的临床表现复杂多样。根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人体免疫反应不同，临床上可分为急性、慢性与晚期血吸虫病和异位损害。

　　1.急性血吸虫病：

　　发生于夏秋季，以7～9月为常见。男性青壮年与儿童居多：患者常有明确疫水接触史，如打湖草、捕鱼、摸蟹、游泳等，常为初次重度感染者。约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损，2～3d自行消退。潜伏期长短不一(23～73d)。但以1个月左右居多。起病较急。临床症状以发热等全身反应为主。

　　1.1.发热患者均有发热。热度高低、期限与感染程度成正比。热型以间歇型最富见，体温曲线呈锯齿状(38℃一40℃)。临晚高热，伴畏寒，次晨热退大汗。弛张热及不规则低热次之;稽留热者，均为重型，但少见。患者一般无显著毒血症症状;重型患者可有意识淡漠、重听、腹胀等。相对缓脉亦多见，故易误诊为伤寒。发热期限短者仅2周，大多数为1个月左右。重型患者发热可长达数月，称为重症迁延型，可伴有严重贫血、消瘦浮肿，甚至恶病质状态。

　　1.2.过敏反应有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度肿大等。荨麻疹较多见，约见于1/3患者。血中嗜酸粒细胞常显著增多，具有重要诊断参考价值。

　　1.3.腹部症状病程中半数以上患者有腹痛、腹泻，而排脓血便者仅10%左右。腹泻次数不多，有时腹泻与便秘交替。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹水形成。

　　2.慢性血吸虫病：

　　在流行区占绝大多数。患者的症状可有可无。

　　2.1.无症状患者慢性血吸虫病中以无明显症状者最多，仅在粪便普查或因其他疾病就医时发现虫卵而确诊。

　　2.2.有症状患者以腹痛、腹泻为常见，每日2～3次稀便，偶尔带血。重型患者有持续性脓血便，伴里急后重，常有肝脾肿大。在病程早期以肝肿大为主，尤以肝左叶为著。随着病程进展，脾脏逐渐肿大，故有肝一脾型血吸虫病之称。

　　胃与十二指肠血吸虫病甚为少见，这类病人多在手术或胃镜检查取活组织镜检发现血吸虫卵而确诊。

　　3.晚期血吸虫病：

　　主要是指血吸虫性肝纤维化而言。根据其主要I临床症状分为巨脾型、腹水型和侏儒型。随着我国血防工作大力开展与深入，病人得到及时有效治疗，晚期病人数已大量减少。

　　3.1.巨脾型最为常见，占晚期血吸虫病绝大多数。脾脏下缘达脐线以下或向内侧超越正中线，质地坚硬，常可扪及明显切迹。患者因食管下段静脉破裂发生大出血时。脾脏可缩小。巨脾型患者均伴有脾功能亢进。血中白细胞与血小板减少以及贫血和出血倾向。

　　3.2.腹水型腹水是晚期血吸虫病肝功能失代偿的表现。腹水形成与门静脉阻塞、低白蛋白血症及继发性醛固醇增多引起水、钠潴留有关。腹水程度轻重不等，病程长短不一，可反复发作。患者诉腹胀难受，腹部膨隆，常有脐疝与腹壁静脉曲张。有时于脐周可听到连续性血管杂音——克鲍综合征。仅少数患者出现黄疸。蜘蛛痣与肝掌较门脉性肝硬化少见。下肢浮肿常见。

　　3.3.侏儒型现已少见。儿童因反复重度感染使肝脏生长素介质(somatomedin)减少，影响其生长发育而引起侏儒症。患者身材呈比例性矮小，性器官不发育，睾丸细小。女性患者无月经，类似于垂体性侏儒症。

　　上述3型相互之间有交叉存在的现象。

　　4.异位损害：

　　4.1.肺血吸虫病多见于急性血吸虫病患者，由于虫卵沉积引起肺间质性病变，呼吸道症状大多轻微，且常被全身症状所遮盖，表现为轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少，咯血罕见。肺部体征不明显，有时可闻及干湿哕音。重型患者肺部有广泛病变时，胸部X线检查可见弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊，以中下肺野为多。肺部病变经特效药物治疗后3～6个月内逐渐吸收消失，并不发展为肺源性心脏病。

　　4.2.脑血吸虫病临床上可分为急性与慢性两型，均以青壮年患者为多见，第2次世界大战时美军在菲律宾感染日本血吸虫病1200例中，脑血吸虫病发生率占2%。脑血吸虫病在急性血吸虫病患者病程中表现为脑膜脑炎症状：意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪、抽搐、腱反射亢进、体束征等。脑脊液中蛋白质与白细胞轻度增多。慢性型的主要表现为癫痫发作，尤以局限性癫痫为多。颅脑CT扫描显示病变常位于顶叶，亦可见于枕叶，为单侧多发性高密度结节阴影，数厘米大小，但其周围有广泛脑水肿，使脑回凸起，甚至压迫侧脑室，使之变形。脑血吸虫病患者肝脾肿大有时并不明显。如能及早诊断与治疗，预后较好。

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