先天性肥厚性幽门狭窄检查报告单-先天性肥厚性幽门狭窄检查什么项目-先天性肥厚性幽门狭窄检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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先天性肥厚性幽门狭窄的诊断

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　　1.诊断检查：根据病史和呕吐的特征，加上体查如能摸到右上腹的幽门区橄榄样肿块，诊断可以确定。如不能确诊，则可进行胃X线或B超及胃肠内镜检查。

　　1.1.X线检查：凡具有典型症状及体征者均不必作x线检查，少数病例病史不清或未触及肿块者，可作x线平片或钡餐检查，因新生儿不能积极配合作钡餐检查，故在检查前置一小儿胃管，在x光室用50毫升注射器抽取搅匀的钡剂通过胃管注入。其重要的x线表理为：

　　1.1.1.胃充气扩张，胄壁肥厚。

　　1.1.2.胃蠕动增强，有时平片即可看到胃蠕动波，但以上征象并非经常存在。

　　1.1.3.幽门管狭细增长为x线典型征象，最具有诊断价值，在右前斜径摄片最易摄到。

　　1.1.4.胃排空延迟，正常婴儿应在3小时排空，若3小时仍有2/3的钡剂滞留即表示有幽门梗阻。

　　1.2.B超检查：腹部B型超声波检查为首选方法，可发现肥厚肌层为一环形低回声区，并可测量肥厚肌层的厚度、幽门直径和幽门管长度。

　　1.3.胃镜检查：内镜下可见幽门管菜花样狭窄、镜头不能通过幽门管、有胃潴留现象。

　　2.鉴别诊断：本病的最主要的症状为呕吐，应与几种非胆汁性呕吐相鉴别。

　　2.1.幽门痉挛：系新生儿幽门的功能暂时性失调，确切原因未明。呕吐症状与先天性肥厚性幽门狭窄相似，但一般发生于生后早期，呕吐不呈进行性加重，而且可呈间歇性。有时痉挛缓解，乳汁可通过幽门，就可连续一、二次哺乳后不吐。呕吐量也不如先天性肥厚性幽门狭窄者多。腹部触不到幽门肿块，以阿托品于哺乳前滴入，疗效显著。

　　2.2.贲门松弛和食管裂孔疝：均由于胃食管反流而引起呕吐，与先天性肥厚性幽门狭窄极为相似，而且约有10%婴儿食管孔疝继发于胃出口梗阻，但食管反流呕吐为间歇性。仰卧位时加重，置患儿于半坐位时症状可改善。钡剂检查时在贲门松弛者可见钡剂从胃向食管逆流，在食譬裂孔疝者则可见到大小不等的胃底部停留于下胸部。

　　2.3.贲门痉挛或先天性巨食管症：可呕吐大量的乳汁，但无酸臭味或乳凝块，腹不胀，无胃蠕动波。钡餐检查可见食管扩张，贲门处食道下端呈鸟礞状，贲门通过不良，大量钡剂潴留于食管内。

　　2.4.胃幽门膜状梗阻及十二指肠壶腹部近端闭锁或狭窄：表现为生后非胆汁性呕吐，但发病较早，且各有其特殊的x线表现，易于鉴别。

　　2.5.胃扭转：呕吐为偶发性或在一定的位置时发生食后呕吐，或每次哺乳后呕吐。但一般呕吐量远较进入量少。x线下可见胃显纵轴或横轴扭转。

　　2.6.喂养不当：喂养不当为常见的婴儿呕吐原因之一，尤其是早产儿及小样儿，呕吐物多为乳汁，很少呈喷射性，可于谓整喂养方法后改善。

　　2.7.其他：全身性或局部感染、颅内压增高。泌尿道梗阻所致尿毒症，母亲用药的影响，内分泌及代谢因素、胃肠道变态反应等均可发生呕吐，可据各处的原发疾病与本病鉴别。

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