病因:
损伤机理和骨折类型
肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故,系间接暴力所致。各个类型骨折损伤机理不尽一致。通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型。
(1)伸展型
跌倒时,肘关节呈半屈状于掌着地,地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端;在肱骨髁上部骨折,骨折的近侧端向前移位,远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方斜行经过。移位严重者,骨折近侧端常损伤舷前肌并对肱动脉造成损伤。骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经、桡神经。
(2)伸展尺偏型
外力自肱骨髁部的前外侧,肱骨髁受力作用,使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。内侧骨质可能部分被压缩。外侧骨膜有时尚完整,此类骨折的内移和内翻的倾向性大,骨折移位时必须加以整复,以避免肘内翻畸形。
(3)伸展桡偏型
外力自肱骨髁部的前内侧,骨折后,远侧骨折端向桡侧和后侧移位;这种骨折不易发生内翻畸形。
(4)屈曲型
多系肘关节屈曲位,肘关节后方着地,外力自下而上,尺骨鹰嘴直接撞击肱骨部.使之髁部骨骨折。骨折远侧端向前移位,近段骨端向后移位。骨折线白前上方斜向后下方。
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