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溶血性贫血的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.实验室检查

　　实验室检查见外周红细胞和血红蛋白降低，为正常细胞性贫血;网织红细胞增高;成熟红细胞大小不一、畸形、破碎。骨髓象示有核细胞增生活跃，以红系细胞为主，粒红比例倒置;红系细胞增生以中、晚幼红细胞为明显，分裂象易见。此外，尚有血清游离胆红素增高，尿胆原和粪胆原在尿中排出量增多;发生血管内溶血时尚可见血清游离血红蛋白增多、结合珠蛋白降低;尿中出现血红蛋白和含铁血黄素，放射性51铬或32磷测定，显示红细胞生存时间缩短。

　　1.2.诊断依据

　　1.2.1.确切的接触易致溶血化学物的职业史;

　　1.2.2.急性和慢性溶血的临床表现;

　　1.2.3.周围血象、骨髓象及血液生化检查显示有溶血证据;

　　1.2.4.生物样品中检出毒物及其代谢产物等。

　　在除外其他致溶血的因素后，可以作出诊断。

　　2.鉴别诊断：

　　临床上应注意与急性黄疸型肝炎、阵发性睡眠性血红蛋白尿、行军性血红蛋白尿(march hemoglobinuria)、蚕豆病(fabism)及药物性溶血性贫血等相鉴别。

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