便血（hematochezia）是指排出的粪便混有血液，或便前、便后带血。便血颜色可呈鲜红、暗红或柏油样。便血的原因有很多，常见原因包括下消化道疾病、上消化道疾病以及全身疾病。便血的患者除了便中带血以外，还可能会伴有腹痛、恶心、乏力、心悸等症状。通常根据便血的颜色、性状及伴随症状，可初步判断出血的来源部位。
基本病因
便血可见于多种疾病，上消化道疾病如食管异物、消化性溃疡等，下消化道疾病如肠结核、急性细菌性痢疾等，全身疾病如白血病等均可能导致便血。
1、上消化道疾病
（1）食管疾病：如食管胃底曲张静脉破裂、食管癌、食管异物、食管贲门黏膜撕裂等。
（2）胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。
（3）肝、胆及胰腺疾病：胆管结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌、壶腹癌、胰腺囊肿、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿。
2、下消化道疾病
（1）小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、Crohn病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠等。
（2）结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉、缺血性结肠炎等。
（3）直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。
（4）胃肠道血管畸形：如遗传毛细血管扩张症、血管退行性变、Dieulafoy病等。
3、全身性疾病
白血病、血小板减少性紫癜、血友病、维生素C及K缺乏症、尿毒症、流行性出血热、败血症等。
典型症状
便血的主要症状为患者会排出带有血液的大便，便血量较少（少于500ml）时可很快被机体代偿而不引起明显症状；若便血量过多（800～1000ml以上）时，尤其是在较短期内丢失者，可有头昏、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等表现，更严重者可出现休克的表现。
1、鲜血便
多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。
2、脓血或黏液血便
即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。
3、黑便
又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。
4、隐血便
少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。
伴随症状
不同原因引起的便血特点及伴随症状不同：
1、痔
表现为便时带血或滴血，一般无疼痛感。较严重患者可伴有排便疼痛及困难，严重时排便及蹲位时肛门部有异物脱出，可自行还纳或需辅助还纳。
2、肛裂
常表现为便后滴血，伴有周期性、规律性肛周局部疼痛及便秘。
3、消化性溃疡
可单纯表现为柏油便或黑粪，出血量较多时可伴有呕吐咖啡样液体或暗红色血液。可有或无典型的慢性、周期性、节律性上腹痛。
4、直肠癌
早期多数无症状，到一定程度时出现血便、脓血便，伴有排便习惯改变、里急后重、便秘、腹泻等。大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
5、食管胃底曲张静脉破裂
常在呕吐大量鲜血之后，视出血量不同而出现暗红色血便或柏油便。可伴有肝病貌、肝掌、蜘蛛痣。
6、结肠癌
表现为粪便带血和黏液，伴有排便次数增多、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。
7、血吸虫病
临床表现黏液血便伴有不规则发热、腹痛、腹泻及肝、脾肿大。
8、维生素K缺乏症
便血、黑粪是多数患者就诊的原因。可伴有全身出血倾向，如皮肤紫癜、瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血，血尿及女性月经过多等。
并发症
便血若不及时治疗，长期如此容易引起贫血等并发症，严重时甚至会出现失血性休克。
