二氧化碳总量是指血浆中所有以各种形式存在的二氧化碳(CO2)的总含量,其中大部分(95%)是结合形式的。TCO2测定可在血气酸碱分析仪间接求得,简便可靠。以往传统的方法是根据Vansiyke设计的量积和量压法,必要时亦可采用,分析结果也是可靠的。现也有光度法,Conway微量扩散法及酶法。
血清测定 脐带血: 14-22mmol/L (14-22mEq/L)。 新生儿: 17-24mmol/L (17-24mEq/L)。 婴儿、儿童:20-28mmol/L (20-28mEq/L)。 成人: 23-31mmol/L (23-31mEq/L)。
异常指标:增高或降低
检查分析:血浆(清)中的碳酸氢根在磷酸烯醇丙酮酸羟化酶(PEPC)的催化下和磷酸烯醇丙酮酸(PEP)反应,生成草酰乙酸和磷酸烯醇丙酮酸和苹果酸脱氢酶(MDH)反应,生成苹果酸,同时将NADH氧化成NAD+;在340nm波长处吸光度的降低与样品中HCO3-含量成正比。
增高: (1) 呼吸性酸中毒(肺气肿、肺纤维化、呼吸肌麻痹、支气管扩张、气胸、呼吸道阻塞)。 (2) 代谢性碱中毒(呕吐、肾上腺皮质功能亢进、缺钾及服碱性药物过多)。 降低: (1) 代谢性酸中毒(尿毒症、休克、糖尿病性酮症酸中毒、严重腹泻及脱水)。 (2) 呼吸性碱中毒(呼吸中枢兴奋及呼吸加快等)。
适宜人群:没有不适宜人群
抽血检查一般采静脉血,静脉血化验除特殊要求的项目以外,一般要求在上午抽血,抽血前尽量减少运动量,不要吃食物,保持空腹,可以喝少量的水。抽血量一般在2-20毫升,最多不会超过50毫升。
1、抽血前一天晚上八时以后应禁食,抽血前一天避免大量饮酒,血液中的酒精成分会直接导致结果升高或降低。
2、早晨不做剧烈运动,抽血前的晚上应睡眠充足。
3、抽血前不宜太过劳累或受冷、热剧烈刺激。
4、不要穿袖口过紧过小的衣服,避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后因衣袖过紧引起手臂血肿。
5、抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。
6、抽血后即刻松开拳头,用消毒过的干棉块压紧穿刺部位,需在针孔及向上两厘米进针处的范围进行局部按压3-5分钟,进行止血。同时放松上捋的衣袖,以帮助止血。切勿揉搓穿刺部位,以免造成局部淤血出现“青紫”,也不要触摸穿刺点,以免感染。
7、抽血后要休息15分钟,静坐或躺着休息。应在抽血后24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生,不要淋浴或桑拿。若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。
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