【诊断检查】
1.询问病史
(1)一般信息:性别、年龄以及职业。有些职业可以导致紫癜的发生,如鞋制品行业从业人员容易发生苯中毒而出现紫癜。
(2)家族史和既往史:与家族史有关的往往都是先天性疾病,如马方综合征、血友病、遗传性血小板功能异常等。如果原有类似情况且已明确诊断,则应首先考虑为该疾病导致的紫癜,比如原先有血液病的则容易继发出现紫癜。
(3)病情发展:包括起病时间、诱因、出血类型、发展速度、就诊情况等。
1)起病时间及发展速度:感染性紫癜、机械性紫癜、药物性紫癜往往发病较急,先天性紫癜发病较缓,而且有病史。
2)诱因:外伤、感染、输血、服药、进食异性蛋白食物均可以引起紫癜。
3)出血类型:仅表现为皮肤、黏膜紫癜者一般考虑血管性或血小板性紫癜,而迟发的反复紫癜甚至瘀斑、血肿往往为凝血功能异常所致。
4)伴随症状:①伴发热常提示感染性紫癜;②伴有严重出血多为暴发性紫癜、DIC、血友病等;③伴有关节疼痛、腹痛以及荨麻疹考虑过敏性紫癜;④伴有多处黏膜、皮肤毛细血管扩张,考虑遗传性毛细血管扩张症。
2.体格检查
(1)生命体征、神志、瞳孔:生命体征的观察对于紫癜患者来讲尤为重要。体温升高考虑感染,紫癜患者出血量大时会出现体克,而颅内出血患者往往会出现神志、瞳孔的明显改变,甚至可能昏迷,倘若生命体征不稳定或者神志、瞳孔有明显改变,则要马上参照危重急诊抢救稃序进行紧急处理并监护。
(2)一般检查:①面色苍白是紫癜患者的常见体征,是出血后贫血的表现:②紫瘴的形态要注意观察,包括出血面积、性质、对称性、严重度等;③过敏性紫癜常突出于皮面,分批对称分布,以两下肢多见,颜色慢慢变暗。
(3)相关系统的检查。
1)肝、脾的检查:主要检查肝、脾大小和软硬度。
2)皮肤的检查:束臂试验即对毛细血管壁施以压力,出现出血点≤10个为阴性,而>10个则为阳性。
3)出血局部检查。
3.辅助检查
辅助检查对于紫癜患者的诊断尤为重要,通过检查基本上可以确定紫癜原因,常规的辅助检查有血常规和凝血系列检查,当考虑是DIC时,予鱼精蛋白试验和3P试验,如果试验结果均为阳性则考虑是DIC;当考虑为血液病时应予骨髓检查。
4.初步诊断根据患者病史、体格检查及辅助检查结果来判断紫癜的具体原因。
(1)血管性紫癜常见的原旧有:维生素C缺乏、过敏性、感染性、药物性、外伤性和体位性紫癜。
(2)血小板性紫癜常见的原因有:血小板减少(原发性、肝硬化、再生障碍性贫血、白血病所致),血小板功能障碍(骨髓瘤、白血病、原发性血小板功能障碍)。
(3)凝血功能障碍性紫癜:DTC、血友病、维生素K缺乏、新生儿暴发性紫癜等。
今日公开上海性病医院“Top”排名详细表_上海哪家尖锐湿疣医院好
2024-03-15今日公开上海性病医院“Top”排名详细表_上海尖锐湿疣哪家医院好
2024-03-15董茂利院长讲解:治疗慢阻肺的办法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-15山东省支扩怎么治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-15济南市得了肺气肿怎么治疗-济南哮喘病医院
2024-03-15济南过敏性哮喘的治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-15山东去哪个医院治疗气管炎好-济南哮喘病医院
2024-03-15济南哪个医院治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-15山东哪里治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-15山东治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-15如何预防白癜风发生
2021-03-25长沙男性病医院去哪看
2021-03-30苏州牛皮癣医院哪家好-苏州哪家医院治疗牛皮癣好-苏州银屑病医院
2021-03-31杭州牛皮癣医院-杭州银屑病医院哪家好-杭州治疗牛皮癣的医院
2021-03-31天津男科医院哪家
2021-03-24肝病新乡市治疗乙肝好的医院郑州哪家医院治疗肝病效果好
2023-05-29新乡哪家医院看肝病效果好在线郑州哪家治疗乙肝的医院好?
2023-05-29手肘有白斑是什么原因病因-汕头白颠疯病症状什么医院能治
2023-05-12南京治疗白癜风医院-如何有效治疗白癜风?
2023-03-21成都男科医院-尖锐湿疣的症状有哪些
2023-02-13儿童夜咳嗽的有效治疗办法有哪些,儿童夜咳嗽厉害小妙招
2023-09-01肺癌的化疗药物有哪些呢
2023-08-31儿童焦虑症的病因和治疗手段有哪些
2023-08-31发生溶血反应可能的原因有哪些,发生溶血反应的机制是什么
2023-08-31反复出现黑眼圈怎么办,掌握4个方法消除反复出现黑眼圈
2023-08-31高烧38度如何退烧,三个方法让你成功退高烧,高烧38度退烧小妙招
2023-08-31刚出生婴儿喂养方法有哪些,刚出生的婴儿怎么喂养方法
2023-08-31高血压患者的饮食建议和禁忌有哪些,高血压患者饮食注意事项
2023-08-31肺结核会遗传给下一代吗,肺结核患者日常生活注意事项,肺结核会遗传给家人吗
2023-08-31肝郁肝心阴虚的症状有哪些,肝郁心阴虚吃什么药
2023-08-31家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司