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概述病因诊断问答

血小板平均容积和分布宽度异常的病因

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　　病因分类及发病机制

　　(一)MPV

　　MPV反映了骨髓中巨核细胞的增生、代谢和血小板生成情况，也与血液循环中血小板的年龄、超微结构、酶活性及功能状态密切相关。

　　1，MPV增高血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者可导致MPV增高。在造血功能抑制解除后，MPV增高是造血功能抑制排除后反映造血功能恢复的指标。MPV增高主要见于下列疾病：

　　(1)先天性：Alport综合征、Swiss—cheese血小板综合征、Epstein综合征、Bernard_Sou-liex。综合怔(巨血小板综合征)、血小板型血管性血友病、May-Hegglin异常(血小板减少伴体积增大，形态异常)等。

　　(2)获得性：特发性血小板减少性紫癜(ITP)、骨髓增殖性疾病、乙醇性血小板减少症、血栓性疾病、血栓前状态、动脉粥样硬化症、心肌梗死、糖尿病伴血管病变等。

　　2，MPV降低骨髓造血功能不良，血小板生成减少可导致MPV降低。MPV随血小板数下降而持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标。MPV降低主要见于下列疾病：

　　(1)先天性：TAR综合征(血小板减少伴桡骨缺损)、Wiskott—Aldrich综合征(湿疹-血小板减少-反复感染)等。

　　(2)获得性：辐射性或化学性骨髓损伤、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、脾功能亢进症、急性白血病等。

　　(二)PDW

　　PDW主要反映血小板大小的异质性和分布的中心趋向。

　　1，PDW增高 PDW增高表明血小板大小悬殊，见于血小板生成障碍或生或过速，如先天性血小板异常综合征、急性白血病、巨幼细胞贫血、恶性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、慢性粒细胞白血病、急性出血、慢性肾衰竭等。

　　2，PDW降低 PDW降低说明血小板均一性好，无临床意义。

　　(三)MPV、PDW和血小板计数

　　在健康人群中，MPV和血小板计数呈非线性的负相关，但在病理状态下，两者之间的关系并无此种规律。通常骨髓中巨核细胞增生活跃时，外周血小板的MPV增大，PDV亦增大，两者呈正相关。

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