病因分类及发病机制
(一)MPV
MPV反映了骨髓中巨核细胞的增生、代谢和血小板生成情况,也与血液循环中血小板的年龄、超微结构、酶活性及功能状态密切相关。
1,MPV增高 血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者可导致MPV增高。在造血功能抑制解除后,MPV增高是造血功能抑制排除后反映造血功能恢复的指标。MPV增高主要见于下列疾病:
(1)先天性:Alport综合征、Swiss—cheese血小板综合征、Epstein综合征、Bernard_Sou-liex。综合怔(巨血小板综合征)、血小板型血管性血友病、May-Hegglin异常(血小板减少伴体积增大,形态异常)等。
(2)获得性:特发性血小板减少性紫癜(ITP)、骨髓增殖性疾病、乙醇性血小板减少症、血栓性疾病、血栓前状态、动脉粥样硬化症、心肌梗死、糖尿病伴血管病变等。
2,MPV降低 骨髓造血功能不良,血小板生成减少可导致MPV降低。MPV随血小板数下降而持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标。MPV降低主要见于下列疾病:
(1)先天性:TAR综合征(血小板减少伴桡骨缺损)、Wiskott—Aldrich综合征(湿疹-血小板减少-反复感染)等。
(2)获得性:辐射性或化学性骨髓损伤、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、脾功能亢进症、急性白血病等。
(二)PDW
PDW主要反映血小板大小的异质性和分布的中心趋向。
1,PDW增高 PDW增高表明血小板大小悬殊,见于血小板生成障碍或生或过速,如先天性血小板异常综合征、急性白血病、巨幼细胞贫血、恶性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、慢性粒细胞白血病、急性出血、慢性肾衰竭等。
2,PDW降低 PDW降低说明血小板均一性好,无临床意义。
(三)MPV、PDW和血小板计数
在健康人群中,MPV和血小板计数呈非线性的负相关,但在病理状态下,两者之间的关系并无此种规律。通常骨髓中巨核细胞增生活跃时,外周血小板的MPV增大,PDV亦增大,两者呈正相关。
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