1.药物治疗
不需要胰岛素治疗的轻症患者,可使用如二甲双胍、胰升糖素样肽 1受体激动剂、糖苷酶抑制剂等。
需要胰岛素治疗的2型糖尿病合并肥胖患者,建议联合使用至少一种其他降糖药物,从而减轻因胰岛素剂量过大而引起的体重增加。
体重控制仍不理想者,可短期或长期联合使用对糖代谢有改善作用且安全性良好的减肥药。
2.手术治疗
对于采取非手术治疗后减重或血糖控制效果不理想的2型糖尿病合并肥胖患者,可以考虑手术治疗。代谢手术能更有效地减轻体重并改善血糖,甚至可能达到T2DM的长期缓解。同时可以使血脂、血压等代谢指标得到全面控制,因此,手术名称也由最初的减重手术更名为代谢手术。对胃肠生理结构和功能改变越多,减重降糖及改善代谢的效果越显著,但随之而来的术后并发症风险及营养问题也越突出。因此,术前需全面评估、权衡利弊,选择最合适的术式。
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