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跟腱损伤的诊断

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　　跟腱损伤的诊断

　　1.跟腱损伤的分型

　　跟腱损伤主要分为三型。

　　(1)横断型：系割伤或砍断所致的开放损伤，跟腱横行断裂部位多在止点上3 cm左右，断面齐整，向近端回缩3～5 cm，根据损伤程度可分为完全或部分断裂。

　　(2)撕脱型：系因跟腱部直接遭受砸、碰伤所致，开放或闭合，跟腱的止点撕脱或于止点上1.5 cm处完全断裂，断裂呈斜形，尚整齐，近侧腱端有少量纤维撕脱，近端回缩均超过5 cm。

　　(3)撕裂型：多为演员及体育爱好者，跟腱止点上3—4 cm处完全断裂，断端呈马尾状，粗细不等，长度参差不齐。此型损伤的跟腱有退行性变。病理检查可见肌腱有透明变性、纤维性变，肌纤维问有脂肪组织、小圆细胞浸润，血管增生等变化。

　　2.跟腱损伤的临床表现

　　外伤后常能听到断裂响声，而后足跟后部肿胀、疼痛，小腿无力。

　　3.跟腱损伤的辅助检查

　　(1)体格检查：局部肿胀，跖屈减少或完全消失，被动距小腿关节背伸活动反较正常侧增加。肌腱断裂处可触及一横沟，并明显压痛。

　　(2)跟腱损伤的x线检查：跟腱阴影不连续或阴影模糊，跟骨上脂肪垫三角形阴影边缘模糊，变形甚至消失，称为Kaget征阳性。投照应为标准侧位软组织片和健侧对比。有时能发现跟腱钙化或跟骨撕脱骨折片。

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