1.治疗概要:跟腱损伤中非手术治疗适于横断、撕脱型的跟腱损伤。手术治疗跟腱损伤适于横断、撕脱型的跟腱损伤。跟腱损伤的治疗方法有三种,Bosworth法、Lindholm法、Abraham倒“V—Y”腱成形术。
2.治疗:
2.1.非手术治疗跟腱损伤
2.1.1.适应证:跟腱断裂48小时以内的闭合性损伤,长期不活动或有手术禁忌证的患者。
2.1.。2跟腱损伤的治疗方法:垂足位固定6—12周,每更换外固定并逐渐增加背屈,石膏拆除后,使足跟抬高,继续在中立位用直立踝足支具4—14周,此法多适宜撕裂型。治疗后跟腱的强度、力量及耐力与手术相比无显著差异。
2.2.手术治疗跟腱损伤
2.2.1.适应证:适于横断、撕脱型的跟腱损伤,如运动员、舞蹈及武术演员各种损伤,跟腱手术治疗目的是修复肌腱,保持其生理长度。
2.2.2.跟腱损伤的治疗方法:
2.2.2.1.新鲜跟腱部位开放性损伤:清创手术时,均应探查跟腱有无断裂,未探查跟腱者即有遗漏的可能。予以断裂肌腱直接缝合。跟腱从其止点撕脱者,可用Bunnell钢丝缝合法。同定跟腱于跟骨,对撕裂型断裂者,跟腱如马尾状,顺行整理断裂肌腱,用丝线行Bunnell缝台,必要时可游离跖肌腱加强修复。
2.2.2.2.陈旧跟腱断裂:跟腱损伤的治疗方法有三种。
Bosworth法:由腓肠肌中间纵行取一条长13一15 cm腱膜,向下翻转与远端盘绕后固定。
Lindholm法:由腓肠肌两侧边各翻一条肌腱膜与跟腱远端缝合。
Abraham倒“V—Y”腱成形术:切除或切开断端阐瘢痕,在腓肠肌的肌肉腱移行部下方1cm向下,做腱的倒“V”形切开,“V”臂的长度约大于缺损段的1.5倍。将“V”部向下拉以使腱的断端接触,在无张力下直接缝合,然后缝合倒“V”部。对未切除瘢痕者,可将远断端劈开,行鱼嘴状插入缝合,再缝合下移的倒“V”部。
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