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骨不连

骨不连的诊断

骨折治疗后,定期复查,如超过6个月复查X片未见骨痂生长,骨折线仍旧透亮,需前往医院骨科门诊就诊;如术后骨折断端局部皮肤出现发热、红肿、甚至出现流脓,应高度怀疑感染所致骨不连,应立即前往医院骨科门诊就诊。

就诊科室

建议骨科就诊。

诊断依据

就诊时医生会先采集病史,了解受伤机制,骨折严重程度,有无手术史,治疗后时间,评估患者身体及营养状况。如骨折术后定期复查X片发现超过9个月骨折不愈合,即为骨不连。

相关检查

查体:根据患者描述症状及部位进行初步查体。

实验室检查:包括血常规、肝肾功能,血沉等。

影像学检查:X线检查常规检查项目,首选检查,了解骨质愈合情况。CT检查对于特殊病例,比如斜形或螺旋形骨折,常规X线检查不能显示骨折线,需要加拍CT。磁共振成像检查(MRI)对于非感染性骨不连,MRI检查可准确显示长骨端血供情况,有助于判断骨折断端活性情况,这对于选择正确治疗方法有参考价值。

骨扫描检查区分有生物活性还是无反应的骨不连。

骨活检鉴别感染还是非感染骨不连,肿瘤、系统性疾病等。如果微生物培养阴性或者不确定情况可行骨活检。

鉴别诊断

局部肿瘤:局部组织病理学检查可确诊。

骨转移相:原发部位肿瘤与局部骨转移病理组织相同即可确诊。

骨延迟愈合:骨折3~6个月未愈合,但未超过9个月。

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